СПОСОБ НОРМАЛИЗАЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕСТОЗА.
Изобретение относится к интенсивной терапии и реанимации в акушерстве и может быть использовано в комплексной терапии гестоза для коррекции нарушений, обусловленных генерализованным артериолоспазмом.
В настоящее время нормализация микроциркуляции при данной патологии осуществляется сочетанным назначением гипотензивных препаратов и инфузией коллоидных и кристаллоидных сред в соотношении 2:1 или 3:1 [1]. (Прототип).
Однако в связи с тем, что не определены оптимальные сочетания фармакологических групп и точные дозировки отдельных гипотензивных препаратов, возникают серьёзные затруднения при определении объёма, последовательности и скорости введения инфузионных сред. Ожидаемый эффект - снижение артериального давления (АД), урежение пульса, повышение диуреза, нормализация показателей дыхания, регресс мозговой симптоматики не всегда достижим, более того, нередко наблюдаются такие осложнения, как усугубление интерстициального отёка лёгких, нарастание симптомов энцефалопатии, декомпенсация миокарда [2]. Кроме того, необходимо отметить, что стандартный способ практически неуправляем.
Предполагаемое изобретение устраняет вышеуказанные недостатки, повышает эффективность и безопасность лечения больных данной категории. Сущность способа состоит в том, что при проведении инфузионной терапии одновременно с введением инфузионных сред применяют допмин в дозировке 1,5-3,0 мкг·кг-1·мин-1 для модификации емкости сосудистого русла.
Способ осуществляют следующим образом:
Катетеризируют подключичную вену и измеряют центральное венозное давление (ЦВД). При венозном давлении ниже 6 см водного столба производят инфузию кристаллоидных растворов до достижения указаной величины. Затем начинают титрование допмина в дозировке 1,5-3,0 мкг·кг-1·мин-1 с параллельной инфузией кристаллоидных растворов из общей дозировки 8-10 мл/кг массы тела до получения почасового диуреза 110-130 мл/час, что служит сигналом к началу инфузии онкотически активных препаратов (альбумина, реополиглюкина, полиглюкина) со скоростью 100-120 мл/час и объёмом 6-8 мл/кг массы тела.
С помощью данного способа через 5-6 часов от начала лечения достигается снижение АД, урежение пульса, повышение диуреза, уменьшение одышки, регресс мозговой симптоматики, увеличение объёмного органного кровотока, что позволяет пролонгировать беременность.
Учитывая, что единственным этиологически и патогенетически обоснованным методом лечения гестоза является родоразрешение, предложенный способ нормализации микроциркуляции с помощью модификации ёмкости сосудистого русла необходимо проводить ежедневно в течение такого промежутка времени, которое потребуется для подготовки к нему матери и/или плода.
Предлагаемый способ использован при лечении более 60 больных отделения интенсивной терапии и реанимации. Установлена его высокая управляемость. Осложнений, характерных для стандартного способа, не было.
ПРИМЕР 1. Больная Г. 21 года находилась на лечении в отделении патологии беременных с диагнозом: Беременность 38-39 недель. ОПГ-гестоз средней степени тяжести (9 баллов). Несмотря на проводимую традиционную терапию состояние ухудшалось, переведена в отделение интенсивной терапии и реанимации. При поступлении: жалобы на головную боль, заложенность носа, слабость. Кожные покровы бледные, тонус капилляров ногтевых лож резко повышен. Отёчность нижних конечностей. АД 160/100 мм рт.ст., пульс 110 в 1 минуту, ЦВД 0 см водного столба, почасовой диурез 30 мл/час. При УЗИ обследовании выявлены признаки хронической гипоксии плода. Начата терапия по предлагаемому способу. Через 6 часов: субъективно больная отмечает улучшение общего состояния, жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски, сухие, тёплые. Тонус капилляров ногтевых лож удовлетворительный. АД 125/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 минуту, ЦВД 6 см водного столба. Почасовой диурез 110 мл/час. Комплексная терапия гестоза продолжалась трое суток с ежедневным использованием предлагаемого способа, после чего роженица родоразрешена оперативным путём. Оценка ребёнка по шкале Апгар 8-9 баллов. Больная выписана домой на 9-ые сутки после родов в удовлетворительном состоянии.
ПРИМЕР 2. Больная И. 24 лет поступила с диагнозом: Беременность 38-39 недель. ОПГ-гестоз средней степени тяжести (10 баллов). Дисгормональная миокардиодистрофия. Жалобы на слабость, заложенность носа. Кожные покровы бледные, холодные. Отёчность конечностей. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 104 в 1 минуту, ЦВД 2-3 см водного столба, протеинурия 0,208 г/л, почасовой диурез 25 мл/час. Начата терапия по предлагаемому способу.
Через 5 часов состояние больной улучшилось, жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски, сухие, тёплые. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 86 в 1 минуту, ЦВД 8 см водного столба. Почасовой диурез 100 мл/час, протеинурия 0,016 г/л. Родоразрешена через 20 часов после начала лечения оперативным путём. Оценка ребёнка по шкале Апгар 8 - 8 баллов. Переведена в послеродовое отделение на 5-ые сутки, выписана домой на 14-ые сутки в удовлетворительном состоянии.
Авторы:
Ректор университета, профессор .
Источники информации:
1. Диагностика, профилактика в лечении гестозов.
Методические рекомендации. Минск. 2001г. 32 с. – Прототип.
2. В.Н. Серов, Стрижаков, С.А. Маркин.
Практическое акушерство. Москва. Медицина. 1989 г. с. 145-185.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ.
Способ нормализации микроциркуляции в комплексной терапии гестоза, основанный на инфузионной терапии и отличающийся тем, что одновременно с введением инфузионных сред проводится модификация ёмкости сосудистого русла применением допмина в дозировке 1,5-3,0 мкг·кг-1·мин-1.
Авторы:
Ректор университета, профессор .
РЕФЕРАТ
«Способ нормализации микроциркуляции
в комплексной терапии гестоза».
Авторы: , .
Изобретение относится к интенсивной терапии и реанимации в акушерстве и может быть использовано в комплексной терапии гестоза для коррекции нарушений, обусловленных генерализованным артериолоспазмом.
Сущность способа состоит в том, что при проведении инфузионной терапии одновременно с введением инфузионных сред применяют допмин в дозировке 1,5-3,0 мкг·кг-1·мин-1 для модификации ёмкости сосудистого русла.
Предлагаемый способ не даёт осложнений, наблюдающихся при стандартном способе лечения, повышает эффективность, управляемость и безопасность комплексной терапии гестоза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.