Преэклампсия - состояние симпатической повышенной активности. Гипертензивные нарушения беременности: дисрегуляция симпатической возбужденной системы

TI: Preeclampsia -- a state of sympathetic overactivity.

TI: Преэклампсия - состояние симпатической повышенной активности.

AU: Schobel-HP; Fischer-T; Heuszer-K; Geiger-H; Schmieder-RE

AD: Department of Internal Medicine, University of Erlangen-Nurnberg, Germany.

SO: N-Engl-J-Med. 1996 Nov 14; 335(20): 1480-5

AB: BACKGROUND: Preeclampsia is characterized by a marked increase in peripheral vascular resistance leading to an increase in blood pressure, but the triggering mechanisms are unclear. METHODS: To determine whether augmented sympathetic vasoconstrictor activity may be an important mechanism in mediating the increase in vasomotor tone, we measured postganglionic sympathetic-nerve activity in the blood vessels of skeletal muscle by means of intraneural microelectrodes in nine women with preeclampsia, eight normotensive pregnant women, six normotensive nonpregnant women, and seven nonpregnant women with hypertension, both at rest and during noninvasive cardiovascular-reflex testing (with the Valsalva maneuver and the cold pressor test). RESULTS: The mean (+/-SE) rate of sympathetic-nerve activity in the normotensive pregnant women (10+/-1 bursts per minute) was not significantly different from that in normotensive nonpregnant women (12+/-2 bursts per minute) or hypertensive nonpregnant women (15+/-3 bursts per minute). In contrast, the rate of sympathetic-nerve activity in the patients with preeclampsia (33+/-3 bursts per minute) was more than three times as high as that in the normotensive pregnant women (P<0.05) and more than twice as high as in the group of nonpregnant women with hypertension (P<0.05). Hemodynamic and sympathetic-nerve responses to both reflex tests did not differ significantly among the four groups. Six patients with preeclampsia were studied again after delivery; mean sympathetic-nerve activity at that time had decreased significantly from the value during pregnancy (from 36+/-4 to 13+/-2 bursts per minute, P<0.01), as had mean arterial pressure (from 118+/-3 to 96+/-1 mm Hg, P<0.01). CONCLUSIONS: Preeclampsia is a state of sympathetic overactivity, which reverts to normal after delivery. Our data indicate that the increases in peripheral vascular resistance and blood pressure that characterize this disorder are mediated, at least in part, by a substantial increase in sympathetic vasoconstrictor activity.

: Преэклампсия характеризована отмеченным увеличением периферического сосудистого сопротивления, ведущего к увеличению кровяного давления, но механизмы триггерного спуска неясны. МЕТОДЫ: Чтобы определять, увеличивался ли, симпатическая сосудосуживающая активность может быть важный механизм в посредничестве увеличения вазомоторным тоном, мы измерили постганглионарную активность симпатического нерва в кровеносных сосудах скелетной мышцы посредством intraneural микроэлектродов в девяти женщинах с преэклампсией, восемь normotensive беременные женщины, шесть normotensive небеременные женщины, и семь небеременных женщин с артериальной гипертензией, и в покое и в течение атравматичного испытания сердечно-сосудистого рефлекса (с Valsalva вмешательством и холодным вазопрессорным испытанием). РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний (+/-se) норма(разряд) активности симпатического нерва в normotensive беременных женщинах (10 взрывов +/-1 в минуту) не была значительно различна от этого в normotensive небеременных женщинах (12 взрывов +/-2 в минуту) или гипертензивных небеременных женщин (15 взрывов +/-3 в минуту). Напротив, норма(разряд) активности симпатического нерва в пациентах с преэклампсией (33 взрыва +/-3 в минуту) была больше чем три раза столь же высоко как это в normotensive беременных женщинах (P < 0.05) и больше чем дважды(вдвое) столь же высоко как в группе небеременных женщин с артериальной гипертензией (P < 0.05). hemodynamic и реакции симпатического нерва на оба отраженных испытания не отличался значительно среди этих четырех групп. Шесть пациентов с преэклампсией были изучены снова после родоразрешения; Средняя активность симпатического нерва в то время уменьшилась значительно от ценности в течение беременности (от 36 от +/-4 до 13 взрывов +/-2 в минуту, P < 0.01), как имел в среднем артериальное давление (от 118 от +/-3 до 96 мм +/-1 Hg, P < 0.01). ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Преэклампсия - состояние симпатической повышенной активности, которая возвращается к нормальному после родоразрешения. Наши данные указывают, что увеличения периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления, которые характеризуют это нарушение, установлены, по крайней мере частично, существенным увеличением симпатической сосудосуживающей активности.

TI: Preeclampsia - a state of sympathetic overactivity

: Преэклампсия - состояние симпатической повышенной активности [letter; comment]

CM: Comment on: N Engl J Med 1996 Nov 14;335(20):1480-5

AU: Oian-P; Kjeldsen-SE; Eide-IK

SO: N-Engl-J-Med. 1997 May 1; 336(18): 1326-7; discussion 1327

CP: UNITED-STATES

MESH: PregnancyMESH: *Epinephrine-blood; *Pre-Eclampsia-physiopathology; *Sympathetic-Nervous-System-physiopathology

TI: Sympathetic nerve discharge in normal pregnancy and pregnancy-induced hypertension

Симпатическая разгрузка нерва в нормальной беременности и вынужденной беременностью артериальной гипертензии [see comments]

CM: Comment in: J Hypertens 1998 May;16(5):569-7 0

AU: Greenwood-JP; Stoker-JB; Walker-JJ; Mary-DA

AD: Department of Cardiology, St James's University Hospital, Leeds, UK.

SO: J-Hypertens. 1998 May; 16(5): 617-24

CP: ENGLAND