Асептика. Источники хирургической инфекции. Осуществление специальных санитарно-гигиенических организационных мероприятий в лечебных учреждениях

• Мероприятия, направленные на уменьшение воздушной инфекции
• Влажная уборка операционных с использованием дезинфицирующих средств.
• Виды уборок:
• предварительная
• текущая
• уборка после операции
• заключительная уборка в конце работы
• генеральная

15

Мероприятия, направленные на уменьшение воздушной инфекции

1. Регулярное проветривание и облучение помещений операционной ультра-фиолетовыми лучами, для дезинфекции воздуха и поверхностей.
2. Сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.

16

Капельная инфекция – разновидность воздушной инфекции, когда источником инфицирования является воздух, загрязнённый капельками слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или мелкими каплями других инфицированных жидкостей.

17

Воздушно-капельная инфекция

18

Борьба с капельной инфекцией:

• Обязательное ношение масок.
• Ограничение разговоров.
• Своевременная текущая уборка операционной.
• Санация очагов хронической эндогенной (носо- и ротоглотка) инфекции медицинского персонала.

19

Контактная инфекция – инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материалов и др.

20

Профилактика контактной инфекции:

• Стерилизация инструментов
• Стерилизация материала
• Хирургическая обработка рук
• Обработка операционного поля

21

Стерилизация – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на них физическими или химическими методами.

22

Физические методы стерилизации

• Воздействие высоких температур;
• Лучевая стерилизация;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Ультразвуковая стерилизация;
• Фильтрация через антибактериальные фильтры.

23

Термические способы стерилизации (воздействие высоких температур)

• Водяным паром в автоклаве при температуре 120-140С;
• Сухим жаром в сухожаровых шкафах при температуре 180-200С.

24

Стерилизация белья, бикс Шиммельбуша

25

26

Стерилизация белья, бикс с фильтром

27

Непрямой метод контроля за стерилизацией изделий из резины

Бензойная кислота -120° - 45‘

28

Сухожаровой шкаф

29

Лучевая стерилизация – осуществляется ионизирующим излучением большой энергетической мощности, проникающим на различную глубину в стерилизуемый материал. В практических целях используют бета- и гамма – облучение. Этим методом можно стерилизовать бельё, шовный материал, одноразовые шприцы, системы для переливания крови и др.

30

Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на поверхности тканей, на коже живых объектов, на стенках и полу помещения и т.п.

31

Ультразвуковая стерилизация при помощи мощных генераторов ультразвука. Жидкие среды можно освобождать от микробов и спор, подвергая их фильтрации через бактериальные фильтры, однако они не задерживают фильтрующих вирусов.

32

Химические методы стерилизации

• Газовый
• Растворами химических препаратов

33

Стерилизация инструментов

Парофармалиновая Бикс Шиммельбуша камера

34

• Микрофлора кожи представлена:
• естественной кожной флорой – микроорганизмами, которые постоянно находятся на поверхности кожи и в глубине её (в трещинах и криптах, волосяных мешочках и выводных протоках потовых и сальных желёз);
• транзиторной флорой – микроорганизмами, «чуждыми» для кожи, которые появляются в результате контакта с окружающей средой.

35

Дезинфекция кожи:

• Гигиеническая
• Хирургическая

36

Хирургическая дезинфекция рук.

• Цель - надёжное освобождении кожи рук от микроорганизмов на длительный срок.
• Принцип:
• механическая очистка,
• дезинфекция,
• дубление кожи с целью уплотнения поверхностных слоёв кожи и более длительного смыкания кожных пор.

37

Обработка рук по EN - 1500

38

Асептическая подготовка поверхности тела больного

• Гигиеническая ванна или душ на кануне операции
• Сбривание волосяного покрова в области предстоящего оперативного вмешательства
• Обработка операционного поля растворами антисептиков перед началом операции
• Изолирование участка кожи в зоне оперативного вмешательства, путем обкладывания поверхности тела больного стерильными простынями.

39

Имплантационная инфекция – инфекция вносимая в рану шовным материалом, протезами, дренажами, тампонами. Профилактика этой инфекции заключается в тщательной стерилизации шовного материала, эндопротезов и т.д.

40

Профилактика имплантационной инфекции:

• Химические методы,
• Термические,
• γ- облучение,

41

Нити используемые для наложения швов в хирургии :

• Рассасывающиеся нити:
• органического происхождения – кетгут, который готовится из толстой кишки крупного рогатого скота, он рассасывается в течение 6-12 дней;
• синтетические – производные гликолевой кислоты (дексон), полипропилена (пропен), викрил. Сроки их рассасывания 30-90 дней.
• Не рассасывающиеся нити:
• органические естественные продукты – шёлк;
• из искусственных синтетических волокон: производных полиамида (капрон