Рестриктивно-обструктивные нарушения функции внешнего дыхания. Рестриктивные нарушения ВСЛ, страница 2

Спирография

общая плетизмография тела

исследование с применением внутрипищеводного баллона

основные заболевания органов дыхания и другие состояния, при которых вероятны рестриктивные нарушения

принципы профилактики и терапии

  данные

исследования

Снижение абсолютной величины ЖЕЛ при нормальной скорости форсированного выдоха ; ОФВ1 остаётся нормальным, если нет столь значительного уменьшения ЖЕЛ, что форсированный выдох заканчивается меньше чем за 1с. В случае же значительного уменьшения ЖЕЛ ОФВ1 снижается, а отношение ОФВ/ЖЕЛ равно 100%. Обычно индекс Тиффно в норме или больше нормы.

Для формы петли аэродинамического сопротивления бронхов характерно её расширение на выдохе.

Снижается индекс ретракции

Болезнь Бехтерева; кифосколиоз и другие виды деформации и тугоподвижности грудной клетки; пневмосклероз (цирроз) или диффузный фиброз (ригидное лёгкое); плевральные сращения (фиброторакс); наличие газа или жидкости в плевральной полости; первичная и вторичная (старческая) эмфизема; синдром Маклеода и др.

Обучение больных дыханию с максимальным участием диафрагмы; электростимуляция диафрагмы; повторные курсы оксигенотерапии; раннее ограничение физической нагрузки; исключение курения; выявление больных с дефицитом альфа1-антитрипсина и сурфактанта; противогриппозная вакцинация; иммунопрофилактика интерфероном и лейкинфероном; приём лазолвана и бисольвона, богатых сурфактантом.

Ингаляционные пробы

спирография

общая плетизмография

основные заболевания органов дыхания, при которых вероятен бронхоспазм

данные

исследования

Бронхолитики; симпатомиметики (изупрел, венталин,беротек и др.); холинолитики (атропин, атровент)

ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, пиковая объёмная скорость выдоха, средняя объёмная скорость в интервале от 25 до 75% (СОС 25-75) объёма ФЖЕЛ - прирост до 10-20%; максимальная объёмная скорость в момент выдоха - 50%. Уменьшается провисание кривой поток/объём сразу после достижения пика, т.е. она начинает возвращаться к нормальному виду (в форме треугольника)

Увеличение сопротивления (Raw) и проходимости дыхательных путей (Gaw) до 40%

Острая пневмония, острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, первичная и вторичная (старческая) эмфизема

провокационные пробы с использованием бронхоконстрикторов

спирография

общая плетизмография

основные заболевания органов дыхания и другие состояния, при которых необходима оценка гиперчувствительности и реактивности бронхов

данные

исследования

холиномиметики (ацетилхолин, карбахол,метахолин); гистамин;бета-блокаторы; простогландин F2а; лимонная кислота; аллергены; нестероидные противовоспалительные вещества (аспирин; физическая нагрузка; холод)

снижение ОФВ1 до 15%; провисание кривой поток/объём

снижение сопротивления бронхов (Raw) на 35-40%

острая пневмония, острый и хронический бронхит, бронхиальная астма, трахеобронхиальная дискинезия, первичная и вторичная(старческая) эмфизема, скрытый бронхоспазм или «аггравация бронхоспазма», повышенная чувствительность к медикаментам, запахам, холоду и др.

причина

основные терапевтические средства

спазм бронхов, отёчно-воспалительные изменения бронхиалиного дерева, трахеобронхиальная дискинезия (спадение крупных бронхов),гиперчувствительность (к медикаментам, запахам, продуктам, холоду и др.)

бронхорасширяющие средства: симпатомиметики, ингибиторы фосфодиэстеразы, непосредственно действующие на гладкую мускулатуру, холинолитики

симпатомиметики: стимуляторы альфа- и бета1-2-рецепторов (адреналин, эфедрина гидрохлорид), стимуляторы бета1-2-рецепторов(изадрин, эуспиран и др.)

селективные стимуляторы бета 2-рецепторов                    (алупент, астмопент, сальбутамол, беротек, бриканил, сальбен в виде порошка для ингаляций)

ингибиторы фосфодиэстеразы: теофиллин, эуфиллин, диафиллин,теопэк и др.

холинолитики: атровент, атропин, солутан, беродуал (комбинация атровента и  беротека) и др.

антигистаминные препараты: тавегил, фенкарол, бикаряен, гистоглобулин, кетотифен, задитен, дитек (беротек + интал) и др.

антагонисты кальция: коринфар, инфедипин и др.

глюкокортикостероиды