История болезни: шизофрения. История жизни больного. История возникновения и развития данного заболевания

Ивановская государственная медицинская академия

Кафедра психиатрии

И.о.зав.кафедры: доц.

Преподаватель:

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

, 49 лет

Диагноз: Шизофрения. Шубообразное течение, шуб. Маниакально-гневливый синдром.

Куратор: студент V курса 26 гр.

Иваново 1996

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ЖАЛОБЫ

На момент курации жалоб не предъявляет.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Мать - , 72 лет состоит на учете в ОПНД. Отца не знает. Сестру не помнит.

Беременность и роды протекали без осложнений.

Со слов матери рос слабым ребенком. Перенес корь, свинку, рахит. По характеру был подвижный, общительный, посещал много кружков в школе. Припадков, заикания, снохождений, сноговорении, энуреза не было. В юношеские годы писал стихи, После окончания 7 класса окончил индустриальный техникум. Работал старшим инженером в ОКПБ “”, с работой справлялся, имел грамоты, благодарности.

Семья неполная. В детстве жил и воспитывался у бабушки.

В 18 лет был призван в Армию в военно-морские силы. Отслужив 6 месяцев был демобилизован и переведен в госпиталь в Мурманск, где по словам больного лечился от чесотки. Из госпиталя приехал в Иваново со статьей N4 Министерства обороны в военном билете. Ему была определена II группа инвалидности.

Женат 4 раза. Имеет дочку от первой жены. В настоящее время живет с матерью, с которой находится в плохих отношениях.

Умственная и физическая работоспособность сохранены.

Из перенесенных заболеваний отмечает нечастые ОРЗ, грипп. Сахарный диабет, венерические заболевания отрицает. Травм, опреаций не было. Кровь не переливалась. Аллергии на лекарственные препараты, продукты питания и бытовую химию нет. Из вредных привычек отмечает курение (20 сигарет в день), частое употребление алкоголя.

ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Дату последней выписки из стационара не помнит. После выписки ДС посещал короткое время, затем наблюдался участковым психиатром. Амбулаторно не лечился. В июле 1996 года была определена ему III группа инвалидности, после чего устроился работать разнорабочим в ясли .

Проживает с матерью, отношения с которой оценивает как плохие. Он утверждает что она “нечистая сила” и пыталась всячески навредить ему, в ответ на что он “отвечал вредительством” (отрорвал сетевой шнур у телевизора, чтобы исключить влияние “сатаны” через телевизор, отключал отопление, утопил иконы которые “несли нечистую силу”). На работе также замечал “воздействие нечистой силы”, проявление которой сообщить отказался.

За катамнестический период ничем не болел, травм головы с потерей сознания не было. Ухудшения состояния не замечал. Считает, что в последнее время стал “чуть активнее”. Много ходил, потому что считает это полезным для здоровья. Против стационарного лечения не возражает. Считает что находится в больнице “для подкрепления здоровья”.

Со слов матери, в последнюю неделю перед госпитализацией он стал суетлив, раздражителен, излишне деятелен, уходил из дома.

На приеме у врача: многословен, пытался шутить, суетлив, галюцинаций