Атипичные формы мастоидита. Причины атипичных форм мастоидита. Формы. Верхушечно-шейная форма мастоидита(Бецольдовская)

Атипичные формы  мастоидита

1.  Причины  атипичных форм мастоидита :

1. Наличие дополнительных участков пневматизации костей наследственно детермнированных.

2. Высокая вирулентность инфекции.

3. Ослабление организма на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия,  хронический гломерулонефрит).

4. Неадекватная терапия (поздняя постановка диагноза, нерациональное использование антибиотиков).

Формы.

I.  Верхушечно-шейная форма мастоидита(Бецольдовская).

Причины:

1. Прорыв гноя через тонкие стенки клеток верхушки под мышцы шеи в сосудисто-нервного пучка.

2. Проникновение гноя по фасциальным пространствам в средостение или заглоточное пространство на переднюю поверхность позвонков.

Клиника:

1. Плотная припухлость мягких тканей от верхушки сосцевидного отростка до ключицы , цвет припухлости красный или синюшный.

2. Поворот головы резко болезненный.

3. Парез или паралич лицевого нерва по периферическому типу при вовлечении в процесс фаллопиевого канала.

II.  Петрозит.

Причины.

1. Развивается при проникновении гноя из сосцевидного отростка в пирамиду височной кости .

2. Если процесс локализуется в области верхушки пирамиды, то такое состояние называется  апецит

Клиника.

1. Синдром Градениго:

а). острый гнойный средний отит (сильная боль в глубине уха)

б). тригеменит ( иррадиация боли в висок, в глаз на стороне поражения)

в). парез или паралич отводящего нерва(диплопия и ограничение движения глазного яблока к наруже).

2). Вовлечение в процесс наряду с отводящим и глазодвигательного  нерва. Это ведет к полной неподвижности глазного яблока - офтальмоплегии.

3). Переход воспалительного процесса на нижнюю поверхность пирамиды с развитием  симптомов поражения IX , X , XI , XII, пар черепно-мозговых нервов (ограничение подвижности соответствующей половины мягкого неба, гортани; высунутый язык отклоняется в больную сторону . )

III. Зигоматицит.

Причины:

1). Развивается  в случае распространения процесса из сосцевидного отростка на скуловой отросток.

Клиника:

1). Припухлость скулового отростка

2). Скуловой отросток гиперемирован или синюшного цвета.

3). При пальпации резкая болезненность.

4). При вовлечении в процесс тройничного нерва  болезненная иррадиация в глаз, в верхнюю челюсть, возможно появление приступообразных неврологических болей.

IV. Сквамит.

Развивается вследствие распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка  на чешую височной кости.

Особенности течения атипичных форм мастоидита

1. Отсутствуют симптомы выявляемые при типичных формах мастоидита.

2. Характерна микросимптоматика:

а). слабовыраженные местные и общие  симптомы, не вызывающие значительного ухудшения состояния больного ;

б). изменения в периферической крови практически не наблюдаются;

в). больные отмечают снижение слуха разной степени выраженности, заложенность в больном ухе , может выявляется единственный симптом - боль в области сосцевидного отростка или головная боль на стороне болевшего  в прошлом уха.

3). Разнообразная отоскопическая картина :

а). изменение цвета барабанной перепонки;

б). сглаженность опознавательных знаков барабанной перепонки;

в). выраженность и распространенность инфильтрации;

г). иногда - утолщение задне-верхних отделов барабанной перепонки и сглаженность угла между нею и  задне-верхней стенкой слухового прохода. При этом целость барабанной перепонки не нарушена , несмотря на длительный срок с момента заболевания.