Заболеваниях в клинике внутренних болезней. Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертония. Диффузные болезни соединительной ткани, страница 3

Обязательные исследования:

1.  Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов и ретикулоцитов.

2.  Общий анализ мочи.

3.  Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, сывороточное железо.

4.  Исследование кала на яйца глистов, скрытую кровь.

5.  Фракционное исследование желудочной секреции.

6.  ФЭГДС.

7.  Рентгеноскопия желудка (по показаниям).

8.  Ректороманоскопия.

9.  Ирригоскопия (по показаниям).

Специальные исследования (выполняются в специализированных гематологических отделениях).

1.  Прямая реакция Кумбса.

2.  Определение осмотической резистентности эритроцитов.

3.  Стернальная пункция и миелограмма.

4.  Трепанобиопсия подвздошной кости.

Б. Лейкозы

Обязательные исследования:

1.  Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов.

2.  Общий анализ мочи.

3.  Биохимические исследования крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, сахар крови, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, ЛДГ.

4.  ЭКГ.

5.  УЗС органов брюшншй полости и забрюшинного пространства.

Специальные исследования при острых лейкозах:

1.  Стерильная пункция и миелограмма.

2.  Спиномозговая пункция с исследованием ликвора.

Специальные исследования при хроническом лимфолейкозе:

1.  Стерильная пункция и миелограма.

2.  Трепанобиопсия кости

3.  Биопсия лимфоузла с проведением цитологического и гистологического исследований.

4.  ФЭГДС, рентгеноскопия желудка, кишечника,(по показаниям).

5.  Рентгенограмма органов грудной клетки.

Специальные исследования при миеломной болезни:

1.  Суточная потеря белка с мочой, электрофорез белка мочи.

2.   Стерильная пункция.

3.  Рентгенограмма костей черепа, таза, позвоночника, рёбер, лопаток, бедренных, плечевых костей, костей голеней и предплечий.

4.  Иммуноглобулины крови.

5.  Электролиты крови (Ca, K, Na, P).

Специальные исследования при сублейкемическом миелозе (миелофиброзе)

1.  Трепанобиопсия кости.

специальные исследования при хроническом миелолейкозе:

1.  Стерильная пункция.

2.  Трепанобиопсия.

3.  Определение филадельфийской хромосомы.

Специальные исследования при эритремии:

1.  Трепанобиопсия.

2.  Масса циркулирующих эритроцитов.

3.  Гематокрит.

В. Гемофилия А

1.  Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов, ретикулоцитов.

2.  Определение времени свёртывания крови.

3.  Общий анализ мочи.

4.  Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, общий белок, белковые фракции, протромбиновый индекс, С-рп, сиаловые кислоты, РФ (последние 3 исследования выполняются по показаниям).

Специальные исследования:

1.  Коагулограмма.

2.  Определение VIII и IX факторов свёртывания крови.

Заболевания желез внутренней секреции

А. Сахарный диабет

1.  Общий анализ крови.

2.  Общий анализ мочи, определение суточной протеинурии.

3.  Сахар крови (гликемический профиль):

а) при лечени инсулином – натощак, перед каждой иньекцией инсулина, на период пика активности инсулина;

б) при лечении диетой или таблетированными сахароснижающими препаратами – натощак, через 2 часа после еды (завтрака, обеда).

4.  Сахар мочи (глукозурический прфиль):

а) при лечении инсулином – исследуются порции мочи, выделенной за промежуток времени между иньекциями инсулина;

б) при лечении диетой или таблетированными сахаропонижающими препаратами – из суточного количества мочи.

5.  Ацетон мочи.

6.  Биохимический анализ крови: холестерин, b-липопротеиды, триглицериды, креатинин, мочевина, общий белок и белковые фракции.

7.  Исследование глазного дна.

8.  ЭКГ.

9.  Консультация невроптолога.

10.  Флюорограмма лёгких (2 лаза в год).

Б. Тиреотоксикоз

1.  Общий анализ крови.

2.  Общий анализ мочи.

3.  Биохимический анализ кровиЖ холестерин, b-липопротеиды, триглицериды.

4.  Радиоизотопное определение функции щитовидно железы.

5.  Определение ТТГ, Т3, Т4 в крови.

6.  ЭКГ.

Исследование по показаниям:

1.  Скенограмма щитовидной железы; лимфография щитовидной железы.

2.  Пункционная биопсия щитовидной железы.

3.  Глазное дно, экзофтальмометрия.

4.  Рентгенограмма черепа в 2-х проекциях.

5.  Исследование щитовидной железы с контрастированным пищеводом.



[1] Ферменты крови исследуются при нестабильной стенокардии, а также при приступах стенокардии, длящихся 15 и более минут.

[2] У больных, поступивших через 24 часа и более после начала инфаркта миокарда, уровень КФК исследовать нецелесообразно.