Кровотечения в акушерстве. Пердполагаемый объём кровопотери во время родов и акушерских вмешательствах

Кровотечения в акушерстве.

Пердполагаемый объём кровопотери во время родов и акушерских вмешательствах.

1)Физиологические роды- 100-350 мл;   наложение акушерских щипцов- 150-450 мл;   ручное отделение плаценты- 300-800 мл;   выскабливание матки- 250-500 мл;   рождение мёртвого плода- 200-1500 мл;   кесаревого- 600-1500 мл(повтороное- 1000-2000 мл) 2)Разрыв трубы при внематочной беременности- 500 мл, может до 2000 мл 3)Предлежание плаценты- 1000-2000 мл с быстрым присоединением симптомов геморагического шока(снижена толерантность к кровопотери) 4)ПОНРП- 600-2500 мл(м б как явное, так и скрытое) 5)Выкидыш или криминальный аборт- 750-1500 мл(присоединение инфекционного процесса) 6)Разрыв матки по рубцу- 200 мл , но может до 2000 мл(выражен болевой компонент) 7)Гипотония матки- быстрое и обильное кровотечение от 800 до 2500 мл 8)Травмы мягких тканей 9)Врожденные и приобретённые нарушения свёртывания крови

Основные принципы лечения геморрагического шока.

1)Остановка кровотечения. 2)Восстановление ОЦК, поддержание макро и микроциркуляции(проведение контролируемой гемодилюции) 3)Коррекция метаболического ацидоза 4% гидрокарбонатом натрия в дозе 2 мл/кг 4)Введение глюкокортикоидных гормонов(0,7-1,5 г гидркортизона) 5)поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч с помощью малых доз лазикса(10-20 мг) после введения каждого литра жидкости 6)ИВЛ(с ПДКВ) 7)антибиотики (цефалоспорины) 8)лечение ДВС-синдрома, нарушений КОС , белкового и водно-электролитного обмена 9)обезболивание, лечебный наркоз, защита мозга 10)Поддержание сердечной деятельности

Диагностика локального и генерализованного ДВС у женщин с осложнёнными родами.