Положение о расследовании несчастного случая. АКТ о несчастном случае на производстве. Вид происшествия

Страницы работы

Фрагмент текста работы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ПЕРВОЕ ВЫСШЕЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГОРНЫЙ ИНСТИТУТ ИМ. Г.В. ПЛЕХАНОВА (ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Кафедра БП и РГП

Лабораторная работа №2

«Положение о расследовании несчастного случая»

Автор: студент гр.   ОП-04                                         А.О.       подпись                                             (Ф.И.О.)

ОЦЕНКА:      _____________        

ДАТА:   

Проверил: аспирант                                                      А. Н.                                           .                                                                                                            подпись                                                                    (Ф.И.О.)

Санкт-Петербург

2008 год

Форма 2

Форма Н-1

УТВЕРЖДАЮ

Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу

Заместитель по БП и ОТ ОАО «»

(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)

«

16

»

апреля

200

8

г.

М.П.

АКТ №

222

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая  24 февраля 2008 год

10.40

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

1 час 40 минут

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Открытое акционерное общество по переработке сланца (ОАО «»);

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая

188540, Ленинградская обл., г. , ул. Победы д.2, ОКВЭД-10.10.14

принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя –

физического лица)

Наименование структурного подразделения  Структурное подразделение (СП) «Сланцевская ОФ»

ОАО «»; ЛО, РФ, 188561 г. ; ОКВЭД-10.10.41

3. Организация, направившая работника   ОАО «», ремонтный цех__

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Крылов В.В. – гл. инженер ОАО «»

Т.В. – гл. технолог по охране труда ОАО «»

И. М. – ответственный за ТБ на ОАО «»

(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество  Антон Григорьевич

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения  13.10.1973 г.

профессиональный статус  ремонтник оборудования

профессия (должность)  инженер III категории

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай   12 лет и 3 месяца                                                                                                                                ,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации  8 лет и 9 месяцев                       

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж   23 мая 1999 год

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

1 октября 2007 г.

(число, месяц, год)

Стажировка: с «

»

200

г. по «

»

200

г.

Не проводилась

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай: с «

1

»

июня

199

9

г. по «

24

»

августа

200

0

г.

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай  диплом № 125377 от 1 сентября 2000 г.

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай   __________

Место несчастного случая –цех измелчения, расположенного на территории ОАО «»

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

Вредные производственные факторы – производственный шум

Опасные производственные факторы – пыль, движущиеся части механизма

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю  футеровка мельницы МШР

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

24 февраля 2008 года в первую смену (9.00-15.00) Антон Григорьевич вышл на рабочее место. При исполнении своих обязанностей он стал менять часть футеровки в мельнице МШР, при этом один из кусков футеровки оторвался от корпуса мельницы и упал у Антону Григорьевичу по голове, в следствии чего он потерял сознание.

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий

и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия  удар случайно упавшим предметом

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья  удар тяжёлым металлическим предметом, медицинское заключение  ЦРБ № 3469 от  6 марта 2008 года

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по

результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая  Базаров Г.И.– г. , ул. Ленина д.16, кв. 67

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая  Основная – Неприменение средств

Похожие материалы

Информация о работе