Положение о расследовании несчастного случая. АКТ о несчастном случае на производстве. Вид происшествия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ПЕРВОЕ ВЫСШЕЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГОРНЫЙ ИНСТИТУТ ИМ. Г.В. ПЛЕХАНОВА (ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Кафедра БП и РГП

Лабораторная работа №2

«Положение о расследовании несчастного случая»

Автор: студент гр.   ОП-04                                         А.О.       подпись                                             ^(Ф.И.О.)

ОЦЕНКА:      _____________        

ДАТА:   

Проверил: аспирант                                                      А. Н.                                           ^{.                                                                                                            подпись                                                                    (Ф.И.О.)}

Санкт-Петербург

2008 год

Форма 2

Форма Н-1

УТВЕРЖДАЮ								Один экземпляр направляется пострадавшему или его доверенному лицу
Заместитель по БП и ОТ ОАО «»
(подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)
«	16	»	апреля	200	8	г.

М.П.

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая  24 февраля 2008 год

10.40

1 час 40 минут

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Открытое акционерное общество по переработке сланца (ОАО «»);

188540, Ленинградская обл., г. , ул. Победы д.2, ОКВЭД-10.10.14

Наименование структурного подразделения  Структурное подразделение (СП) «Сланцевская ОФ»

3. Организация, направившая работника   ОАО «», ремонтный цех__

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Крылов В.В. – гл. инженер ОАО «»

Т.В. – гл. технолог по охране труда ОАО «»

И. М. – ответственный за ТБ на ОАО «»

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество  Антон Григорьевич

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения  13.10.1973 г.

профессиональный статус  ремонтник оборудования

профессия (должность)  инженер III категории

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай   12 лет и 3 месяца                                                                                                                                ,

в том числе в данной организации  8 лет и 9 месяцев                       

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж   23 мая 1999 год

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

1 октября 2007 г.

Стажировка: с «

»

200

г. по «

»

200

г.

Не проводилась

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай: с «

1

»

июня

199

9

г. по «

24

»

августа

200

0

г.

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай  диплом № 125377 от 1 сентября 2000 г.

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай   __________

Место несчастного случая –цех измелчения, расположенного на территории ОАО «»

Вредные производственные факторы – производственный шум

Опасные производственные факторы – пыль, движущиеся части механизма

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю  футеровка мельницы МШР

8. Обстоятельства несчастного случая

24 февраля 2008 года в первую смену (9.00-15.00) Антон Григорьевич вышл на рабочее место. При исполнении своих обязанностей он стал менять часть футеровки в мельнице МШР, при этом один из кусков футеровки оторвался от корпуса мельницы и упал у Антону Григорьевичу по голове, в следствии чего он потерял сознание.

8.1. Вид происшествия  удар случайно упавшим предметом

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья  удар тяжёлым металлическим предметом, медицинское заключение  ЦРБ № 3469 от  6 марта 2008 года

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет

8.4. Очевидцы несчастного случая  Базаров Г.И.– г. , ул. Ленина д.16, кв. 67

9. Причины несчастного случая  Основная – Неприменение средств