Методика исследования обонятельного нерва. Симтомы поражения пирамидного пути

Немиелинизированные отростки этих клеток образуют с каждой стороны около 20 ветвей (обонятельные нитиà через решетчатую пластинку решетчатой кости à в обонятельную луковицу. Эти нити и являются собственно обонятельными нервами. 2 нейроны- миелинизированные отростки клеток обонятельной луковицы, образующие обонятельный тракт и оканчивающиеся в первичной обонятельной коре (периамигдалярная и препириформная области), гл. образ. в боковой обонятельной извилине и в миндалевидном теле (corpus amygdaloideum). 3 нейроны первичной обонятельной коры, аксоны которых заканчиваются в передней части парагиппокам-пальной извилины (энторинальная область, поле 28). Это и является кортикальной областью проекционных полей и ассоциативной зоной обонятельной системы., третьи нейроны связаны с корковыми проекционными полями как своей, так и противоположной стороны; переход части волокон на другую сторону происходит через переднюю спайку. Эта спайка соединяет обе обонятельные области и височные доли обоих полушарий большого мозга, а также обеспечивает связь с лимбической системой.

Обонятельная система связана посредством медиального пучка переднего мозга и мозговых полосок таламуса с гипоталамусом, вегетативными зонами ретикулярной формации, со слюноотделительными ядрами и дорсальным ядром блуждающего нерва. Связи обонятельной системы с таламусом, гипоталамусом и лимбической системой обеспечивают сопровождение эмоциями обонятельных ощущений. Методика исследования. Состояние обоняния характеризуется способностью восприятия запахов различной интенсивности каждой половиной носа в отдельности и идентификации (узнавания) различных запахов. При спокойном дыхании и закрытых глазах проводится прижатие пальцем крыла носа с одной стороны и постепенное приближение пахучего вещества к другой ноздре. Лучше всего использовать знакомые нераздражающие запахи (летучие масла): хозяйственное мыло, розовую воду (или одеколон), горькоминдальную воду (или валериановые капли), камфору. Следует избегать использования раздражающих веществ, таких как нашатырный спирт или уксус, так как при этом одновременно возникает раздражение окончаний тройничного нерва. Отмечается, правильно ли идентифицируются запахи. необходимо иметь в виду, свободны ли носовые пути или имеются катаральные выделения из носа. Хотя обследуемый может быть неспособным назвать тестируемое вещество, само осознание наличия запаха исключает аносмию (отсутствие обоняния).

Симптомы поражения. Нарушение восприятия запаха — аносмия (отсутствие обоняния). Двусторонняя аносмия обычно наблюдается при вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, ринитах. Односторонняя аносмия может иметь диагностическое значение при таких поражениях головного мозга, как опухоль основания лобной доли.

Гиперосмия — повышенное обоняние отмечается при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов.          Паросмия — извращенное ощущение запаха наблюдается в некоторых случаях шизофрении, поражения крючка парагиппокампальной извилины и при истериях. Обонятельные галлюцинации в виде запахов наблюдаются при некоторых психозах и при эпилептических припадках, которые вызываются поражением крючка парагиппокампальной извилины.    Обонятельный нерв может служить входными воротами для криптогенных инфекций мозга и менингеальных оболочек, например полиомиелита, эпидемического менингита и энцефалита. Нарушение обоняния может быть вызвано воспалительными и другими повреждениями полости носа, переломом костей передней черепной ямки, опухолями лобных долей и области гипофиза, менингитами, гидроцефалией, посттравматическим церебральным синдромом, атеросклерозом, церебральным инсультом, определенными лекарственными интоксикациями, психозами, неврозами и врожденными дефектами. Специфические синдромы, обусловленные вовлечением обонятельного нерва, включают синдром Фостера-Кеннеди и эпилептическую ауру (обонятельные ощущение — предвестник  припадка)

2.Назвать симтомы поражения пирамидного пути: произвольные движения мышц за счет импульсов из коры по длинным нервным волокнам(корково-спиномозговой путь) к передним рогам с.м. : уменьшение обема активного движения, определение сократительной силы мышц голова шея руки туловище ноги, определение тонуса мышц. Симптомы центрального паралича. Гиперкинезы(гиперкинетико-гипотонический синдром)(билет3) – при поражении полосатого тела, повреждение ингибирующих нейронов неостриатума приводит к избыточному возбуждению нижележащих нейронов: Атетоз – непроизвольн медл и червеобразными движениями с тенденцией к переразгибанию дистальных частей конечностей, спонтанные гиперкинетические движения захватывающие лицо и язык, спастические взрывы смеха или плача, повышенное напряжение мышц агонистов и антагонистов. Лицевой параспазм  - тонические симметрические сокращения мышц рта щек шеи языка глаз, блефароспазм(изолированное сокращение круговых мышц глаз) сочетаемый с клоническими судорогами рта и языка. Хореический гиперкинез – короткие быстрые непроизвольные подергивания сначала дистальные потом проксимальные, лица, кроме гиперкинезов характерно снижение тонуса мышц. Спастическая кривошея и торсионная дистония – спастические