сонной артерии. Процесс развивается более или менее остро, парезы нарастают в течении нескольких дней. Молодой возраст. Отсутствие поражения клапанов сердца, (+) RW в значительной степени говорят о специфичности поражения.
Гумма головного и спинного мозга Гумма- сифилитическая гранулема, связанная с твердой мозговой оболочкой, четко ограниченная от окружающей мозговой ткани; по существу она является локализованной формой менингита. Гумма представляет собой кругловатую опухоль размером от мелкого узелка до. голубиного яйца. Чаще локализуется на выпуклой поверхности полушарий, реже на основании мозга. Встречается в третичном периоде сифилиса.
Клиническая картина гуммы ни чем не отличается от опухоли. В результате роста гуммы развиваются симптомы нарастающего повышения внутричерепного давления, очаговые симптомы поражения: эпилептические припадки, парезы, расстройства чувствительности, изменения психики, расстройства зрения. Клиника зависит от локализации гуммы и ее величины. Первым симптомом являются корешковые боли, которые сменяются стойкой аеменизацией. При односторонней локализации гуммы выявляется синдром Броун-Секара.
В ликворе при гумме ГМ и СМ - плеоцитоз, увеличение количества белка, серологические реакции на сифилис положительные.
Спинная сухотка
Развивается через 15-20 лет, но иногда, при снижении иммунологической активности, через 2-3 года после заражения сифилисом. Патологический процесс в основном захватывает задние СМ-корешки, преимущественно в пояснично - кресцовом отделе, задние канатики и оболочки СМ.
Выделяют 3 стадии развития заболевания: невралгическая, атактическая и паралитическая.
В невралгической стадии наблюдаются приступообразные, резкие, стреляющие корешковые боли в ногах, туловище, руках. Вторым по частоте симптомом являются парестезии (ощущение давления корсетом или поясом, онемение пальцев, покалывание) В дальнейшем появляются парестезии в корешковых зонах ДЗ-Д6(зона Гитцига), С8-Д1 (по локтевому краю предплечья и киски). При спинной сухотке наблюдаются табические кризы-
приступы болей с локализацией в том или ином внутреннем органе.
Ранним симптомом невралгической стадии является понижение, а затем и полное отсутствие сухожильных рефлексов ног.
Первыми обычно исчезают коленные, затем ахилловы.
Снижается мышечный тонус в ногах. Характерны: анизокория, изменение формы зрачка. Возможно поражение зрительных, слуховых и других черепных нервов.
В атактической стадии наблюдается сенситивная атаксия, нарушение мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности за счет поражения задних канатиков СМ
(пучков Голля)
При дальнейшем развитии процесса наступает третья стадия
(паралитическая). Из-за резко выраженной атаксии больной лишается возможности выполнять самые элементарные движения, прикован к пастели.
При спинной сухотке наблюдаются трофические расстройства в виде артропатии коленных (сустав Шарко), реже тазобедренных и голеностопных суставов, а т.ж. глубоких язв стоп. В настоящее время, как правило, встречаются только абортивные формы спинной сухотки.
Прогрессивный паралич
Это тяжелое психическое заболевание. Основу клиники составляет прогрессирующая деменция- снижение памяти, критики, нарушение счета, письма, чтения. Часто возникают бредовые идеи. Могут наблюдаться эпилептические припадки.
Вывод
Таким образом можно отметить, что нейросифилис является очень грозным заболеванием и требует к себе пристального внимания. Например: в 60-х годах нейросифилис составлял 0,39-1,9% среди всех органических поражений нервной системы. Положение существенным образом меняется в последнее десятилетие. Рост сифилиса, позднее обращение больных, вообще не леченный сифилис (выявленный при обращении в ЛПУ по другому поводу)-эти причины приведут к подъему нейросифилиса. Первые «ласточки» уже появились. Каковы будут клинические проявления, какова частота, неврологам
остается только предполагать и конечно-же готовиться к этим недугам.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Актуальные нейроинфекции А.В. Густов, Т.В. Мельникова, А.А. Смирнов 1997г.
2. Неврология и нейрохирургия Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд 2000г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.