ДЕССИМЕНИРОВАННАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
На закрытых участках тела
Признаки поражения внутренних органов
Не редко повышается температура
Слабость
Боли в суставах
Недомогание
Чаще трансформируется в системный процесс
Клиника:
Фолликулярный гиперкератоз - феномен "дамского каблучка"
Атрофия Мальпигиево слоя
Вакуольная дегенерация в клетках базального слоя
Мощный лимфоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи
Отек сосочкового слоя дермы, расширение капилляров, крупных сосудов, отек их
Клинический ан. Кр.
Анемия
СОЭ до 20 мм\час
Повышение гаммаглобулинов
СРБ+++
Повышение фибриногена
Лейкопения - из-за снижения количества клеток, идущих на образование ЛЕ-клеток
Лимфопения
Обнаружение ЛЕ-клеток
В области базальной мембраны - игГ в виде свечения
Определение АТ в виде глыбок и вкраплений
ЛЕЧЕНИЕ:
Санация очагов фокальной инфекции
Защита кожи от избытка инсоляции. Это основное условие успешного лечения
Антималярийные препараты наиболее эффективны. Это хингамин, делагил, резохин, хлорофин и английский препарат плаквенил. По 1 таблетке (0, 25) 2 раза в день 5 дней, 2 дня перерыв. Курс 80-100 таблеток.Контроль функций печени, проведение общего анализа крови. Контроль зрения (ретинопатии) 1 раз в 10 дней
Витаминотерапия.
Противовирусная терапия:
ВАСКУЛИТ
Болезнь Шейлен-Геноха.
Этиология:
Связь с лекарственной аллергией и развитие после применения пенициллина, тетрациклина, сульфаниламидов. Связь васкулита с применением сывороток и вакцин
Травмы, онкопатология, инсоляция, охлаждение, стрептококковая инфекция, развитие после острых респираторных заболеваний.
ПАТОГЕНЕЗ:Образование циркулирующих иммунных комплексов. Повышается содержание игА.
КЛИНИКА:
Начало болезни часто острое, внезапное
Либо развивается постепенно
Начало с кожных проявлений и суставного синдрома
Повышение температуры
Геморрагические высыпания
Боли в животе
Может начинаться с острой схваткообразной боли в животе
Может быть милена
Развивается типичное поражение кожи и суставов
Возможна гематурия
Локализация: чаще разгибательная поверхность конечностей, могут быть на туловище, в начале эритематозные пятна, затем геморрагические - петехии, пурпуры, могут тяготеть к суставам, коленные, лучезапястные, локтевые.
ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ
Боль умеренная, ноющая усиливающаяся при движении и пальпации
Характерна летучесть болей. Иногда поражаются мелкие суставы
Разевается периартикулярный отек.
Абдоминальный синдром:
Может предшествовать кожным проявлениям, но часто сопровождает их
В связи с отеком в стенку кишки, брыжейку или брюшину
Спазм и дискинезия кишечника
Боль
Диспепсические расстройства
Рвота кровью
Кал с кровью
Кишечные кровотечения
ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
Развивается гломерулонефрит, характеризующийся отложением иммунных комплексов, содержащих игА. Образование синехий с капсулой клубочка
Характерна протеинурия умеренная,микрогематурия.
Формы:
Молниеносная форма
Острая
Затяжная или постоянно рецидивирующая форма васкулита
Рецидивирующая с длительными ремиссиями
МОЛНИЕНОСНАЯ:Острое начало в виде артрита,множественные сливные геморрагии на кожев, ысокая лихорадка,резкие боли в животе с признаками кровотечения кишечного или острого живота.
ОСТРАЯ:
Длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, резкая боль в суставах, часто отек Квинке на лице или конечностях.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ:Лихорадочные проявления болезни, нефротический или гематурическйи синдром, абдоминальный синдром, кожно-суставные проявления.
С ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИЕЙ: типичное проявление но длительная ремиссия
ЛЕЧЕНИЕ
Постельный режим
Диета
Ликвидация причины заболевания (санация фокальной инфекции, радикальное противогрибковое лечение стоп, если васкулит проявление системного заболевание - лечение основного процесса)
В целях патогенетической терапии - предотвратить воздействие провоцирующих факторов (стояние, нагрузки и т.д.)
Этапное :
СТАЦИОНАР - быстрое подавление иммунного ответа в дебюте заболевания - индукция ремиссии
Противовоспалительная терапия
Терапия, улучшающая микроциркуляцию (пентоксифелин, трентал)
Иммунотерапия
Местное лечение (гормональные мази)
Курортное лечение
Антибиотики в тяжелых случаях
Рондомицин по 0.3 2 раза в день
Олететрин
Ципролет
НЕСТЕРОЙДНЫЕ СРЕДСТВА
Бутадион
Бруфен
Метиндол
АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты
Диазолин
Тавигил
Фенкарол
Пипольфен
Гепарин по 5000 4 раза в день
Фраксипарин
Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота до 325 мг в день
Курантил
Компламин
Вазапростан
Венорутон
Периферические вазодилататоры и блокаторы кальциевых каналов
Периферические гемокинаторы
Бупатол
Циннаризин
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ
П.К.С.- фторокорт, флуцинар, элоком
Улучшающие микроциркуляцию препрараты
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.