Вторичный период сифилиса. Характерные особенности, реакция организма

11.02.14.                         Тема:ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА

Не заразен.

Вторичный период наступает через 2 месяца от момента заражения или через полтора после появления твердого шанкра

Характерно:

Твердый шанкр или его остатки

Регионарный лимфаденит

Полиаденит

Высыпания на коже или слизистых в виде вторичных сифилидов (пятна, папулы, пустулы)

После первично периода сифилиса или за неделю до этого появляются симптомы общего характера в виде недомогания, слабости, повышения температуры тела, снижение аппетита, работоспособности, ощущение тяжести в мышцах, боли в костях и суставах, усиливаются  к вечеру и в ночное время

Многообразие вторичных элементов зависит от:

Индивидуальных особенностей организма определяемых в свою очередь состоянием его нервной системы

От перенесенных или имеющихся заболеваний влияния внешней среды, возраста

В развитии сифилитических проявлений имеет значение реактивность организма

От условий труда и быта больного

Место расположения сифилидов

Воздействие на них тех или иных раздражающих лекарственных средств

Давность существования сифилиса

Ранний или свежий сифилис может быть только 1 раз, поэтому все что было в первичном переходит во вторичный, но поздний или рецидивный сифилис может быть несколько раз (3-5)

Скрытый период наступает из-за напряженности иммунитета, все реакции резко положительные, затем титр бледных трепонем уменьшается и начинается скрытый период

КЛИНИКА:

Повсеместность высыпаний

Доброкачественность течения сифилидов

Безлихорадочность вторичных высыпаний

Постепенное медленное развитие, отсутствие субъективных ощущений

Отсутствие островоспалительных явлений

Положительные серореакции при всех формах вторичных сифилидов

Быстрое исчезноевение и рассасывание сфилидов влиянием специфической терапии

Чрезвычайно высокая заразительность вторичных сифилидов, особенно эрозивных и изъязвленных.

РАЗЕОЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД

Милиаррные

Элевирующие

Шелушащиеся

Геморрагические

Кольцевидные

Фигурные

Рецидивные

РОЗЕОЛЫ ПРИ РАННЕМ ВТОРИЧНОМ

СИФИЛИСЕ:

Величина до ногтя мизинца

Исчезают при надавливании

Цвет от бледно-розового до насыщенно-розового, даже красного

Между собой не сливаются

Симметрично на туловище, на боковых поверхностях

Появляется постепенно, в течении нескольких дней, существует 3 недели

РОЗЕОЛЫ ПРИ ПОЗДНЕМ ВТОРИЧНОМ

СИФИЛИСЕ:

Может появляться через несколько месяцев так и через несколько лет,скудные высыпания,блеклая окраска пятен, большая величина, расположение ассиметрично, наклонность розеолезных пятен к группировкам, образование дуг, колец, гирлянд.

ДИФ ДИАГНОСТИКА:

1. Инфекционные розеолезные высыпания (сыпной, брюшной тиф)

2. Токсическая розеола:

3. Розовый лишай Жибера

4. Отрубевидный лишай

5. Мраморность кожи

ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД

Кольцевидный

Нуммулярный

Мокнущий

Милиарный

Эрозивный

Псориазиформный

Лентикулярный

Вегетирующий

Роговой

Бляшковидный

Себорейный

Лентикулярный папулезный сифилид

Чечевицеобразный

Округлой формы, плотноэластической консистенции диаметром в 0.3-0.5 см

Цвет от красного "ветчинного", до медно-желтоватого

Поверхность гладкая

Шелушение папулы является признаком ее рассасывания

Субъективных ощущений нет

Лимфоузлы увеличены

Положительные серологические реакции

Диф. диагностика:

 Красный плоский лишай

 Параспориаз

 Папуло-некротический туберкулез кожи

Миллиарный папулезный сифилид

Является редким. Проявление 2 периода сифилиса

Имеет коническую форму

Размеры с маковое зерно или булавочную головку

На верхушке виден мелкий пузырек

Консистенция плотная

Цвет красный, красно-бурый, бледно-красный

Милиарный сифилид отличается множеством, обычно сгруппированных, высыпных элементов

Может сопровождаться зудом

Локализуется на туловище и конечностях

Диф. диагностика:

Лихенойдный туберкулез кожи

Монетовидный папулезный сифилид

Значительная величина папул

Размер 15-20 копеечной монеты

Цвет темно-красный, очертания овальные или круглые

Появляются в небольшом количестве и могут группироваться

Разновидностями монетовидного папулезного сифилида являются:

Бризантный сифилид - который образно сравнивают с разорвавшимся снарядом

Кокардный сифилид - когда большая монетовидная папула окружена венчиком инфильтрата из слившихся мелких папулезных элементов

Мокнущий папулёзный сифилид

Локализуется на участках кожных покровов с повышенной влажностью и потливостью

Имеет внешний вид: поверхность их мацерируется, мокнет и в связи с этим, цвет становится белесоватым

Эти папулы считается наиболее контагиозными

Субъективно может беспокоить зуд

ШИРОКИЕ КОНДИЛОМЫ

В области заднего прохода, промежности, на половых органах

Увеличиваются в размерах  и превращаются в широкие кондиломы

Субъективно - зуд

Диф. диагностика:

Остроконечные кондиломы

Заразный моллюск

Геморрой

Псориазиформный сифилид ладоней и подошв

Появляется обычно в поздние периоды болезни и чаще встречается на 2-3 году

Заболевания

Бывают:

Чечевицеобразный тип

Кольцевидный

Роговой

Широкий тип

Папулезный сифилид слизистых

Эктима

Рупия

Актинеформный

Импетиго

Оспенновидный сифилид

ПУСТУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД

Представлен мелкими пустулами величиной с конопляное зерно

Коническая форма на плотном основании              

Локализуется на лице, шее, лопатках, голове

Быстро ссыхаются в корочки

Диф. диагностика:

Вульгарные угри

Импетигиозный

Оспенновидный сифилид

Диф. диагностика:

натуральная оспа

Сифилитическая эктима

Сифилитическая рупия