Симптомы хронического гастрита. Возбудители и классификация заболевания

называется хронический гастрит, когда при ФГДС обнаруживаются на слизистой полипы?

-, 10, -, 6, -, 10, -, 8, -, -.

Ответы к криптограмме по теме: «Гастриты»

1. Кампилобактерия.
2. Изжога.
3. Анорексия.
4. Запор.
5. Понос.
6. Болезнь Менетрие.
7. Гиповитаминоза.
8. Эрозивный.
9. Полипозный.

Классификация хронических гастритов (П.Я. Григорьев, Э.П. Вдовенко, 1990)

1.  Морфологическая характеристика: 1. Хронический гастрит типа А. 2. Хронический гастрит типа В: антральная форма; диффузная форма. 3. Смешанный (атрофический пангастрит А+В)

2.  Состояние кислотообразующей функции желудка: 1. Хронический гастрит с повышенной  и нормальной секреторной функцией. 2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (умеренной, выраженной).

3.  Фаза заболевания: а) обострение; б) ремиссия

Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) характеризуется гигантскими складками слизистой оболочки желудка: изжога, отрыжка, съеденной пищей, воздухом, боли в подложечной области, возможна рвота с примесью крови, похудание, отечность стоп и кистей, боли при пальпации подложечной области. Исследование желудочной секреции: снижена, нормальная или повышена. Рентгеноскопия желудка: избыточные, утолщенные складки слизистой вдоль большой кривизны, свисающие в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки. ФГДС: слизистая набухшая, с широкими складками, покрытыми слизью. Биопсия: гиперплазия всех элементов слизистой оболочки.

Антральный гастрит (ригидный) с преимущественным поражением антрального отдела: боли в эпигастрии голодные, иногда стихающие после еды, изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам, боли при пальпации в подложечной области. Исследование желудочной секреции: повышена. ФГДС: в области привратника гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, эрозии и кровоизлияния, тонус привратнка усилен. Рентгеноскопия: рельеф слизистой оболочки деформирован, сужен, складки утолщены. Биопсия: признаки гиперплазии, клеточная инфильтрация.

Полипозный гастрит сочетание хронического гастрита с полипозом желудка, напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Исследование желудочной секреции: снижена. Рентгеноскопия: дефекты наполнения. ФГДС: множественные полипы в привратниковой части. Слизистая истончена, просвечивают кровеносные сосуды. Биопсия: вне локализации полипа картина атрофического гастрита.

Эрозивный (геморрагический) гастрит: боли в эпигастрии ранние, поздние и голодные, изжога кислым, рвота с примесью крови, наклонность к запорам.

Исследование желудочной секреции: нормальная или повышена. Рентгеноскопия: изменен рельеф слизистой. ФГДС: множественные эрозии округлой или звездчатой формы.

Хронический гастрит А – это аутоиммунный гастрит. Наиболее характерен для В12-дефицитной анемии. При этом гастрите увеличивается количество клеток, продуцирующих гастрин. Его содержание в желудочном соке увеличивается из-за того, что слизистая атрофирована, соляной кислоты в желудочном содержимом нет, поэтому возрастает выработка гастрина.

Хронический гастрит В связан с инфицированием кампилобактериями. Поражается антральный отдел, а затем и фундальный.

Смешанный АВ сочетает изменения, характерные для гастрита А и В.

Этиология

1.  Экзогенные факторы:

1. Нарушение режима питания, прием слишком горячей, холодной, механически и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Курение
4. Длительный прием лекарств, раздражающих желудок (резерпина, нестероидных, глюкокортикоидов, противотуберкулезных препаратов)
5. Профессиональные вредности
6. Кампилобактерии
7. Нервно-психический стресс
8. Неизлеченный острый гастрит
9. Пищевая аллергия

2.  Эндогенные факторы:

1. Воспалительные заболевания брюшной полости
2. Хронические инфекции в носовой глотке
3. Заболевания эндокринной системы (хроническая надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гиперпаратиреоз)
4. Нарушение обмена веществ (подагра, олжирение)
5. Дефицит железа
6. Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (хроническое легочное сердце, эмфизема легких, хронический бронхит)
7. Аутоинтоксикации и выделение слизистой оболочкой желудка токсических веществ (кетоацидоз, ХПН)
8. Генетический фактор

Основные и приоритетные проблемы пациентов с хроническим гастритом

Основные проблемы пациентов при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

1.  пациент испытывает дискомфорт - отрыжка тухлым

Приоритетная проблема пациента при этом гастрите – тяжесть в эпигастральной области

Основная проблема пациента с сохраненной  секреторной функцией

1.  отрыжка кислым приоритетная проблема пациентов при хроническом гастрите