Уменьшение вреда: борьба с наркоманией и СПИДом в развивающемся мире

Секретариат Кабинета Министров

Департамент культуры, СМИ и спорта

Департамент Здравоохранения

Департамент международного развития

Департамент трудоустройства и пенсий

Иностранный офис и офис Содружества

Казначейство ее Величества

Министерство Внутренних дел

Уменьшение вреда: борьба с наркоманией и СПИДом в развивающемся мире

Декабрь  2005

Не существует точного согласованного определения уменьшения вреда, несколько понятий часто взаимозаменяемы – «уменьшение вреда», «уменьшение риска» и «минимизация вреда».  В контексте по отношению к ВИЧ и другим заболеваниям, передающимися через кровяные потоки, стратегии уменьшения вреда нацелены на уменьшение социальный последствий и последствий для здоровья при инъекции лекарств. Предотвращение передачи ВИЧ среди колющихся наркоманов (КН) может лучше всего быть достигнута путем использования целого ряда мер, включая:

·  Доступность и ссылка на возможные варианты лечения лекарствами, включая терапии подмена, такой как метадон терапия (МТ);

·  Стерильные шприцы и иглы и доступ к программам одноразового использования;

·  Программы для общества и вовлечение в работу сообществ;

·  Здравоохранение, включая вакцинацию от гепатита Б, лечение абсцессов и вен;

Уменьшение вреда относиться к политическим мерам, стратегиям и программам, разработанными, чтобы уменьшить вред, связанный с употреблением психотропных веществ, включая запрещенные наркотики. Некоторые примеры:

·  Доступ к иголкам и шприцам, чтобы уменьшить число шансов заболеванием ВИЧ,  путем исключения необходимости использования одного и того же шприца;

·  Программы одноразового использования;

·  Терапия подмена лекарств, предоставляющая лекарства для орального применения, чтобы уменьшить необходимость введения инъекций; и

·  Информация и консультация по вопросам репродуктивного здоровья.

Выдающаяся составляющая стратегии уменьшения вреда нацелена на предотвращение вреда, связанного с наркотиками, для наркоманов, которые не могут или не хотят перестать принимать наркотики. Это включает уменьшение вреда на индивидуальном, семейном уровне и на уровне общества, уменьшение причинения различных типов вреда, такого как социального, экономического,  легального и ущерба здоровью.

·  Предотвращение передачи заболеваний сексуальным путем среди наркоманов и их партнеров, включая использование презервативов; предотвращение и лечение других заболеваний, передающихся сексуальным путем (ЗПС); добровольное, конфиденциальное консультирование (ДКК) и тестирование на ВИЧ и доступ к лечению от СПИДа для потребителей инъекционных наркотиков, которые в этом нуждаются;

·  Предоставление информации, консультации и обучения о ВИЧ, других заболеваний и сексуальном и репродуктивном здоровье; и

·  Доступ к недорогим клиническим и домашним процедурам, насущным юридическим и социальным услугам, психологической поддержке и консультациям.

Такие меры приняты, чтобы достичь цели, которые включают:

·  Убедить наркоманов не делиться инъекционными материалами,

·  Перейти от инъекции к оральному способу,

·  Уменьшение количества принятых наркотиков; и

·  В конечном счете, прекращение принятия наркотиков.

Уменьшение вреда должно быть включено в систему общественного здоровья, в которой включена забота о здоровье, права человека и социальные нужды наркоманов и их семей и общества. В частности для ее эффективности требуется поддержка законодательства, инструкций и предписаний, чтобы предотвратить изоляцию, декриминализации и стигматизации наркоманов и убедится в защите прав человека, включая равенства полов. 

Всеобъемлющие меры контроля наркомании, такие как уменьшение вреда и программы предотвращения ВИЧ, нацеленные на группу повышенного риска, могут помочь в уменьшении вреда путем уменьшения числа людей, употребляющих наркотики, отдаляя момент начала принятия наркотиков или предупреждая возможность перехода от не-инъекционного способа к инъекционному способу наркоманами. В более широком социальном контексте, уменьшение риска ВИЧ среди КН должен иметь отношение к вопросам бедности, бездомности, безработицы, насилию и уязвимости. Где возможно, программы уменьшение вреда должны включать ряд услуг для бедных, такие как убежище, предоставление еды, помещения с ванными комнатами, обучающие программы и существенные возможности, чтобы заработать деньги.

Позиция Соединенного Королевства

С середины 1980-х годов, внутренне Соединенное Королевство поддерживали обширные и вспомогательные программы вмешательства в целях предотвращения ВИЧ, лечения и ухода за наркоманами, как было описано выше. Кроме этого, СК рассматривает стратегию уменьшения вреда, как необходимую и важную часть стратегии предотвращения ВИЧ в странах с серьезной эпидемией ВИЧ среди КН, также как и в странах с отсутствием серьезной эпидемии ВИЧ среди КН, а также в странах без серьезной эпидемии, где введение стратегии по уменьшению вреда помогает сохранить небольшой показатель распространения. Как существенный компонент политики общественного здравоохранения, стратегия уменьшение вреда должна быть разработана и введена, основываясь на местных условиях и природе наркомании и вреда от наркомании.