Медикаментозная терапия хронических гепатитов, страница 2

Принципы

Содержание

Режим

В зависимости от тяжести заболевания.

Диета

При обострении заболевания Диета № 1

Антибактериальные средства

Кларитромицин, амоксицилин, метронидазол, фуразолидон.

Соли висмута

Де-нол, бисмол.

Ингибиторы фермента Н+/К+ АТФ-азы («протонной помпы»)

Омепразол, омез, зероцид.

Спазмолитики

Баралгин, атропин, но-шпа, папаверин, галидор, платифиллин.

Антациды

Альмагель, маалокс, фосфалюгель

Средства, нормализующие моторику пищеварительного тракта

Церукал, реглан, координакс, мотилиум

Н2 –блокаторы

Ранитидин, фамотидин, квамател

Ферментативные препараты

Креон, панцитрат, фестал, панзинорм.

Физические методы лечения

Лечебная физкультура, массаж, диатермия, электрофорез с новокаином, магнитотерапия и др.

Санаторно-курортное лечение

Ессентуки, Пятигорск, Старая Русса и др.

Патогенетическая:

иммуносупрессоры

преднизолон 30-40 мг/сут. в течение 3-5 нед. с последующим снижением дозы, циклоспорин

иммунодепрессанты

имуран (азатиоприн) 50 мг 2 раза/сут., хлорамбуцил 0.5-4.0 мг/кг/сут, метатрексат, циклофосфан

иммуномодуляторы

тималин, тимоген, дибазол, урсофальк

коррекция  дисбаланса белков и аминокислот

альбумин, аминостерил, гепастерил, альвезин 200-400 мл в/венно, белково-аминокислотные смеси (энпиты)

дезинтоксикационная терапия

гемодез, полиглюкин, плазмаферез, гемосорбция, очистительные клизмы

коррекция водно-солевых расстройств

панангин, глюконат кальция

антифибротические средства

колхицин 1 мг/сут., урсофальк 0.25 * 2-4 капс. в сут., d-пеницилламин

коррекция метаболических расстройств

рибоксин 0.2 * 3р./сут, глюкозо-инсулиновая смесь, эссенциале 2 к.*3 р./сут, гепа-мерц, препараты янтарной кислоты, витамины группы В, витамин С, глютаминовая кислота 0.25*4 р. в сут.

при холестазе

урсодезоксихолевая кислота, холестирамин 7-10 г/сут., геп-  трал 800-1600 мг./сут., рифампицин, метронидазол.

подавление эндогенной микрофлоры и гипераммониемии

неомицин, канамицин 2-4 г/сут., лактулоза 50% 40 мл*3р./сут., гепа-мерц, дюфалак.

полиферментные препараты

панзинорм, панцитрат, креон 30000-75000 МЕ в сут.

коррекция витаминной недостаточности

витамины  А, С, D, Е, поливитамины, эспа-липон 600 мг. в сут.

Лечение осложнений:

при геморрагическом синдроме

викасол 1% - 1.0 в/м  № 3-5, аскорбиновая кислота,

при асците

комбинации диуретиков: фуросемид 80 мг/сутки + верошпирон 150 мг/с; парацентез  (с введением 6 г. альбумина  в/венно на 1 л. выпущенной  асцитичечской жидкости)

при портальной гипертензии

бета-адреноблокаторы (анаприлин) 80-120 мг/сут. + верапамил 20-40 мг/сут.; сустак-форте 1т.*4р./сут верошпирон 0.025 * 4 раза/сут.

при кровотечении из варикозных вен пищевода

зонд Блекмора, эндоваскулярная эмболизация вен пищевода, щунтирующие операции, ТИПС, транссекция пищевода,вазопрессин + нитроглицерин 1%  100.0 + метоклопрамид 4-6 мл в/вено, глюконат кальция 10%

— 20.0, соматостатин 250 мг в/венно