Симптомы психических расстройств. Принципы классификации расстройств восприятия

напряжение в ожидании несчастья, беды, которые могут случиться), страх (состояние тревожно боязливого напряжения, связанное с реальной экстремальной обстановкой);

б) симптомы повышения настроения - гипертимия, эйфория (повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной радостью, безмятежным блаженством в сочетании с замедлением мышления), мория (благодушно-дурашливое настроение), экстаз(переживание восторга, необычайного счастья);

в) симптомы неустойчивости эмоциональной сферы - эмоциональная неустойчивость, эмоциональная лабильность (колебание настроения от повышения к понижению и наоборот), слабодушие (повышенная истощаемость эмоций);

г) качественное искажение эмоций - эмоциональное оскудение (снижение выраженности эмоций), эмоциональная тупость (недостаточность или утрата аффективной откликаемости, бедность эмоциональных проявлений), апатия (полное отсутствие эмоций), болезненная психическая анестезия (anaesthesia psychica dolorosa).

Воля - способность к активному, сознательному и целенаправленному планированию и осуществлению деятельности.

Расстройства воли:

n абулия («отсутствие» волевых побуждений) - встречается при шизофреническом дефекте, органическом поражении лобных долей головного мозга;

n гипобулия (снижение волевых побуждений) - отмечается при депрессивных, астенических состояниях;

n гипербулия (болезненное повышение волевых побуждений) - характерно для наркомании, паранойяльного, маниакального синдромов;

n парабулия (качественное извращение волевых побуждений) - выявляется при шизофрении, психопатиях.

Влечения - неосознанное стремление к удовлетворения потребностей.

Расстройства влечений:

n ослабление - анорексия, гипосексуальность;

n усиление - булимия, полидипсия, гиперсексуальность;

n извращение - полифагия, суицидомания (*), клептомания (*), дромомания (*), пиромания (*), амбитендентность, негативизм (бессмысленное противодействие), половые извращения, каннибализм, парорексия (поедание несъедобных предметов).

(*) - при отсутствии борьбы мотивов.

Двигательные расстройства:

n гипокинезии (акинезии) - параличи и парезы, разновидности ступора: аффективный, истерический, депрессивный, галлюцинаторный, апатический, кататонический психогенный, экзогенный;

n дискинезии (паракинезии) - эхопраксия (повторение действий окружающих), эхолалия (повторение слов), стереотипии (постоянное повторение какого-либо действия, слова, фразы), парамимия (несоответствие мимики переживаемым эмоциям);

n гиперкинезии - гиперкинезы, разновидности психомоторного возбуждения: истерическое, маниакальное, галлюцинаторно-бредовое, гебефреническое, кататоническое, эпилептиформное.

             РАЗДЕЛ 2. ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.

Симтомокомплекс - совокупность симптомов, выявляемых у конкретного больного.

Синдром - типичная  совокупность патогенетически родственных симптомов («совместный бег симптомов»).

Принципы классификации синдромов:

1 - по степени ясности сознания (К. Ясперс, 1911г.).

2 - патогенетический (А.А. Портнов, Д.Д. Федотов, 1971г.).

3 - сравнительно-возрастной (Г.К. Ушаков, 1973г.).

4 - нейродинамический (А.Г. Иванов-Смоленский, 1974г.).

5 - по степени тяжести (А.В. Снежневский, 1974г., 1983г.).

Основные группы психопатологических синдромов:

1.  Органического поражения головного мозга.

2.  Нарушенного сознания.

3.  Кататонические.

4.   Гебефренический.

5.   Галлюцинаторно-бредовые.

6.  Аффективные.

7.  Невротические.

1. Синдромы органического поражения головного мозга:

n психоорганический;

n  амнестический (Корсаковский) симптомокомплекс;

n эпилептиформный;

n деменция.

Психоорганический синдром («триада Вальтер-Бюеля»):

1.   Интеллектуальное снижение (недоосмысление, недопонимание).

2.   Недержание аффекта (эмоциональная лабильность).

3.   Мнестические нарушения (общая психическая беспомощность со снижением памяти).

Течение: острый, хронический.

Топография: лобный, стволовой.

Распространённость: локальный, диффузный.

Клинические варианты (стадии):

n астенический;

n эксплозивный;

n эйфорический;

n апатический.

Особенности «психоорганической триады» при некоторых синдромах.

Основной синдром	Заболевания	Преобладающие расстройства
Корсаковский Деменция «Лобный»	Алкоголизм Атрофические заболевания мозга Опухоли мозга	Мнестические Интеллектуальные Аффективные

Корсаковский (амнестический) синдром:

1.   Фиксационная амнезия (амнестическая дезориентировка).

2.   Ретро-, антероградная амнезия.

3.   Конфабуляции.

4.   Эйфория.

5.   Бессвязность мышления.

Эпилептиформный синдром: пароксизмальные расстройства, возникающие