Малярия. Возбудитель болезни. Этиология. Характерные признаки, страница 2

Самки откладывают яйца в водоемы, из них – молодняк комаров.

Тропическая малярия

Эритроциты, содержащие плазмодиум фальципарум в капиллярах головного мозга и в почках образуют эритроцитарные тромбы, вызывая инфаркты. В следствие стаза ФЭК (тромбы) повышается проницаемость сосудов, пропотевание плазмы и в дальнейшем отек ГМ.

Если не лечить – диффузный малярийный менинго-энцефалит – гибель:

- головная боль, слабость, разнообразная неврологическая симптоматика, симптомы менингита, симптомы поражения вещества мозга – судороги и др.

Аллергический фактор, вызывающий бронхоспазм: одышка 40 – 50, понос – нарушение ферментативных процессов в стенках кишечника – аденилциклазный механизм, резкое повышение выделения тканевой жидкости в просвет тонкой кишки – энтерит.

Почки – напоминает ОПН.

Существует 2 правила тропической медицины:

- если у человека в тропиках или субтропиках возникла любая лихорадка нужно исключать малярию, надо делать исследования – толстая капля – кровь из пальца, капля величиной с 10 копеечную монету и делать тонкие мазки (как для подсчета лейкоцитарной формулы), делать 4 исследования толстая капля и 4 тонких мазка в течение суток.

Приказ для лаборантов минздравсоцразвития. Должен тратить на каждую каплю или мазок 30 мин. Должен посмотреть 100 полей зрения.

Только после этого имеет право написать «малярийные плазмодии не найдены».

Специалисты-паразитологи имеются только в окружных СЭС. 1 человек – гражданский.

2 военных паразитолога на каф.инф.болезней и все.

В 30% случаях летальных исходов при тропической малярии в периферической крови могут отсутствовать плазмодии, т.к. они в капиллярах ГМ и почек.

Нет закономерности между концентрацией паразитов в крови и тяжестью состояния больных.

- если врач-лаборант дает отрицательный ответ, а у больного есть эпидемиологические предпосылки и его состояние тяжелое – надо лечить тропическую малярию. Никакая интенсивная терапия без этиотропной не спасет больного.

Противомалярийный препарат лариан – мефлохин, выдается всем, кто планирует в командировку в страны Азии. 1 таб в неделю. Облегчает течение малярии, самое эффективное в настоящее время средство профилактическое против малярии.

Лечение

Вивокс переносят одни комары, кот.во множестве живут в России, а тропический плазмодий – другие комары, кот. у нас не живут, живут только в тропиках и субтропиках.

Провокация:

Яйки тропических комаров зиму не переносят – посему у нас не могут возникнуть очаги тропической малярии.

Делагил: 1 день – утро 0,5 в обед 0,5, ужин не надо

2 д. утро 0,5

3 д. утро 0,5

Очень хорошо всасывается, быстро создает пиковую концентрацию. 2 и 3 дни  - для гарантии.

Чтобы уничтожить тканевые формы, имеющие длительный период развития, используется примахин по 0,009 г. 3 раза в день 14 дней.

Делагил 5% - 5 мл

Берется 2 ампулы делагил + 250 глюкозы – в течение 4 часов внутривенно капельно, введение повторяется через 8 часов – итого 3 раза в сутки по тех пор, пока больной не начинает глотать таблетки.

Наиб.эффективная схема – хинин 0,65 3 раза в день в теч. 10 дней + хлоридин 25 мг 1 таб в день 3 дня+ сулфоксиметапиридазин (СМП) таб по 1 г – 1 раз в день в течение 3 дней - при лечении резистентной тропической малярии

Лариан 2 г. Чтобы в теч.сутки подавить возбудителя тропической малярии среднетяжелой формы малярии:

3 колеса по 250 мг, через 8 часов 2 колеса – 0,5, еще через 8 часов – 0,25

Если не глотает – хинин 50% раствор в ампулах по 1 мл + 250 мл глюкозы  - 3 раз в сутки до тех пор пока больной не выйдет из критического состояния.

Пансидар (хинин + СМП) 2,5 мл к схеме с хинином, достаточно вводить 1 раз в 3 дня – наиб.оптимальная форма лечения тропической малярии тяжелого течения.