Тема 14. Ведение беременности и родов при аномалиях костного таза.
14 Ведение беременности и родов при аномалиях костного таза
Впервые дал описание женского таза с акушерской точки зрения и заложил научные основы учения об узких тазах голландский акушер Девентер (1701). После опубликования ряда фундаментальных работ А.Я. Крассовского («Курс практического акушерства», 1865; «Оперативное акушерство с включением учения о неправильностях женского таза», 1885), И.П. Лазаревича («Курс акушерства», 1892), М.С. Малиновского («Оперативное акушерство», 1967) и др. понятие узкого таза стало анатомо-функциональным.
Представляя собой сплошное неподатливое кольцо, костный таз может являться основным препятствием на пути прохождения плода по родовому каналу. По этой причине течение и исход родов в значительной степени определяются его анатомическими особенностями и функциональной полноценностью. Узкий таз остается одной из основных причин материнской и перинатальной смертности. Частота встречаемости данной патологии составляет 3-5% от общего количества родов. Оперативное родоразрешение при узком тазе достигает 16% и выше.
14.1 Основные формы узкого таза
Узким считается таз, костный скелет которого настолько изменен, что представляет препятствие и трудности механического характера при прохождении доношенного плода. Различают два понятия узкого таза:
- Анатомически узким считают такой таз, один или несколько размеров которого уменьшены на 1,5-2 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой.
- Клинически (функционально) узким является такой таз, который представляет затруднения или препятствия для течения данных конкретных родов. Несоответствие между размерами таза и головки плода может наблюдаться при нормальных размерах таза из-за плохой способности головки к конфигурации или при неправильном ее вставлении. В то же время, анатомически узкий таз не всегда представляет собой препятствие для прохождения головки плода. Например, при небольших размерах плода роды при анатомически узком тазе могут пройти без осложнений.
14.2 Этиология анатомически узкого таза
К факторам, способствующим формированию анатомически узкого таза, относят, прежде всего, причины, которые приводят к развитию общего или полового
I
Тема 14. Ведение беременности и родов при аномалиях костного таза.
инфантилизма, одним из признаков которого является неполноценное формирование костного таза. Это тяжелые и продолжительные заболевания в детском возрасте и в период полового созревания, неблагоприятные условия жизни, неполноценное питание, нарушения обменных процессов, нарушение функции органов эндокринной системы и др.
К деформации и сужению таза могут приводить различные заболевания опорно-двигательного аппарата: рахит, туберкулез костей и суставов, переломы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.