Рожистое воспаление левого бедра, голени, стопы (Протокол вскрытия трупа мужчины 56 лет), страница 2

Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая, морщинистая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.

Гистологическое исследование

Легкие: сосуды и капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны, участки кровоизлияний. В некоторых легочных артериях тромботические массы полностью обтурируют их просвет. Распространенный бронхоспазм. Небольшие участки эмфиземы. Единичные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Периваскулярный, перибронхиальный фиброз.

Сердце: выраженный крупноочаговый фиброз стромы. Определяются очаговые разрастания жировой ткани. Гипертрофия кардиомиоцитов по периферии зон склероза. Полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния. Интерстициальный отек.

V.v.tibialisposterior, popliteadextraetsinistra: в просвете вен обнаружены слоистые тромботические массы, прикрепленные к интиме сосудов, но не обтурирующие  их. Со стороны интимы в тромботические массы врастают фибробласты. Венозная стенка в состоянии фибриноидного набухания, пропитана кровью, диффузно скудно инфильтрирована лимфоцитами.

Печень: диффузная мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Портальные тракты деформированы за счет фиброза, умеренно инфильтрированы лимфоцитами, макрофагами. Единичные неполные соединительнотканные септы. Полнокровие синусоидальных пространств и центральных вен. Единичные лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Почки: полнокровие сосудов, капилляров клубочков, очаговые кровоизлияния. Атрофия канальцев с гидропической дистрофией их эпителиоцитов. Умеренно выраженная диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Очаговые разрастания соединительной ткани.

Поджелудочная железа: очаговый липоматоз и склероз.

Селезенка: полнокровие красной пульпы. Гипоплазия лимфоидных фолликулов. Герминативные центры в некоторых фолликулах замещены соединительной тканью.

Клинико-анатомический эпикриз

Пациент в течение 1,5 месяцев находился в отделении гнойной хирургии МБУЗ ГКБ №1 с диагнозом: Рожистое воспаление левого бедра, голени, стопы. В этой связи было выполнено вскрытие флегмоны левого бедра, некрэктомия (23.07.2012). В дальнейшем данные раневые дефекты были закрыты кожными лоскутами (15.08.2012). Длительное пассивное положение больного, персистирующий воспалительный процесс, обусловили развитие тромбоза глубоких вен левой голени с тромбоэмболией мелких, средних ветвей легочной артерии. Смерть наступила вследствие острой легочно-сердечной недостаточности.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: А 46 Рожистое воспаление левого бедра, голени, стопы.

Операция: Вскрытие флегмоны левого бедра, голени и стопы. Некрэктомия (23.07.2012г).

Операция: Аутодермопластика свободно-перемещенным перфорированным лоскутом (15.08.2012г).

Осложнения: I 80.2 Пристеночный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии. Острый венозный застой, очаговые кровоизлияния, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, отек легких.

Сопутствующие заболевания: I25.2 Ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Алкогольная болезнь: хронический гепатит умеренной степени активности, стадия хронизации 2, хронический панкреатит. Камни в левой почке. Хронический пиелонефрит, ремиссия.

Основное заболевание: А 46 Рожистое воспаление левого бедра, голени, стопы.

Операция: Вскрытие флегмоны левого бедра, голени и стопы. Некрэктомия (23.07.2012г).

Операция: Аутодермопластика свободно-перемещенным перфорированным лоскутом (15.08.2012г).

Осложнения: I 80.2 Пристеночный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии. Острый венозный застой, очаговые кровоизлияния, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, отек легких.

Сопутствующие заболевания: I25.2 Ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Алкогольная болезнь: хронический гепатит умеренной степени активности, стадия хронизации 2, хронический панкреатит. Камни в левой почке. Хронический пиелонефрит, ремиссия.

Основное заболевание: Рожистое воспаление левого бедра, голени, стопы.

Операция: Вскрытие флегмоны левого бедра, голени и стопы. Некрэктомия (23.07.2012г).

Операция: Аутодермопластика свободно-перемещенным перфорированным лоскутом (15.08.2012г).

Осложнения: Пристеночный тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии. Острый венозный застой, очаговые кровоизлияния, дистрофические изменения во внутренних органах, некронефроз, отек легких.

Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Алкогольная болезнь: хронический гепатит умеренной степени активности, стадия хронизации 2, хронический панкреатит. Камни в левой почке. Хронический пиелонефрит, ремиссия.