Ишемический инсульт с локализацией очага размягчения в левой лобно-теменно-височно-затылочной области, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа (Протокол вскрытия трупа мужчины 67 лет), страница 2

Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.

Органы кроветворения: капсула селезенки серая, тонкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.

Гистологическое исследование

Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен зоной некроза, в которой определяются свободнолежащие эритроциты. В прилежащей мозговой ткани перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга умеренно выраженное полнокровие капилляров.

Легкие: выраженное полнокровие сосудов, в интерстиции массивные очаги кровоизлияний, гемосидероз. Большая часть альвеол находится в состоянии ателектаза, остальные – эмфизематозно расширены. В интерстиции – незначительная лимфомакрофагальная инфильтрация. Очаговый фиброз стромы. Перибронхиальный, периваскулярный фиброз. Стенки бронхов деформированы, в просвете – пласты десквамированного эпителия, лимфоциты, макрофаги.

Сердце: в миокарде определяются широкие прослойки зрелой соединительной ткани и очаговые разрастания жировой. Кардиомиоциты в состоянии выраженной гипертрофии. Строма отечна. 

Печень: выраженное центролобулярное полнокровие, полнокровие синусоидальных пространств. В портальных трактах определяется незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. На периферии долек гепатоциты в состоянии крупнокапельной дистрофии.

Поджелудочная железа: липоматоз, склероз. Соединительная ткань разрастается тяжами, разделяя паренхиму железы на мелкие дольки. Протоки расширены. Островки Лангерганса отечны.

Почки: канальцы атрофичны, немногочисленные сохранные нефроциты в состоянии выраженной гидропической дистрофии, очаговый нефронекроз. В строме большое количество лимфогистиоцитарных инфильтратов. Полнокровие сосудов, капилляров клубочков. Часть клубочков склерозирована. Периваскулярный фиброз. Очаговый склероз стромы.

Селезенка: полнокровие красной пульпы. Гипоплазия лимфоидных фолликулов.

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ

При проведении патологоанатомического исследования была выявлена атеросклеротическая окклюзия просвета сосудов головного мозга, левое полушарие представлено зоной ишемической деструкции, выраженный отек головного мозга со смещением жизненно-важных центров, признаки острого венозного полнокровия в паренхиматозных органах. Таким образом, нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечная недостаточность явились причиной летального исхода.

Основное заболевание: I 63.3 Ишемический инсульт с локализацией очага размягчения в левой лобно-теменно-височно-затылочной области, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз), сахарном диабете 2 типа (макро-, микроангиопатия).

Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, очаговый некронефроз. Отек и гемосидероз легких.

Сопутствующие заболевания: I 25.0 Ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Мочекаменная болезнь левой почки. Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия. Гнойный бронхит.

Основное заболевание: Ишемический инсульт с локализацией очага размягчения в левой лобно-теменно-височно-затылочной области, развившийся при церебральном атеросклерозе, артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз), сахарном диабете 2 типа (макро-, микроангиопатия).

Осложнения: Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, очаговый некронефроз. Отек и гемосидероз легких.

Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый и постинфарктный кардиосклероз. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Мочекаменная болезнь левой почки. Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия. Гнойный бронхит.