Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, дряблая, соскоб пульпы обильный.
Гистологическое исследование
Легкие: полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок, очаговые кровоизлияния. Гемосидероз. В просвете бронхов виден слущенный эпителий и лимфоциты. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются оаговые разрастания фиброзной и жировой тканей, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Сосуды полнокровны. Интерстициальный отек.
Печень: центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Обширные зоны некроза гепатоцитов во фрагментах ткани печени из нижнего края. Холестаз. Портальные тракты расширены, фиброзированы. В строме определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты. Полнокровие центральных отделов долек.
Почки: очаговый некронефроз. Склероз клубочков. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков. Диффузная умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Очаговый склероз стромы. Периваскулярный фиброз.
Поджелудочная железа: очаги фиброза и липоматоза.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.
Клинико-анатомический эпикриз
При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз острого флегмонозного холецистита и хронической ишемической болезни сердца. Течение холецистита было осложнено развитием разлитого фибринозного перитонита, купировать который, несмотря на серию санационных лапаротомий (22.11.2012, 04.12.2012г), не удалось. Совокупность данных заболеваний явилась причиной смерти пациентки.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. К 80.0 Острый гангренозный перфоративный холецистит.
Операция: Холецистэктомия. Дренирование брюшной полости (22.11.2012г).
2. I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Осложнения: К65.8 Забрюшинная флегмона. Очаговый панкреонекроз. Операция: Лапаротомия, ревизия. Вскрытие забрюшинной флегмоны. Секвестрэктомия. Санация и дренирование брюшной полости (04.12.2012г). Разлитой фибринозный перитонит. Выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие заболевания: N11.0 Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия. Камни в почках.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. К 80.0 Острый гангренозный перфоративный холецистит.
Операция: Холецистэктомия. Дренирование брюшной полости (22.11.2012г).
2. I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Осложнения: К65.8 Забрюшинная флегмона. Очаговый панкреонекроз. Операция: Лапаротомия, ревизия. Вскрытие забрюшинной флегмоны. Секвестрэктомия. Санация и дренирование брюшной полости (04.12.2012г). Разлитой фибринозный перитонит. Выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие заболевания: N11.0 Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия. Камни в почках.
Основное комбинированное заболевание (сочетанные болезни):
1. Острый гангренозный перфоративный холецистит.
Операция: Холецистэктомия. Дренирование брюшной полости (22.11.2012г).
2. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз на фоне коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Осложнения: Забрюшинная флегмона. Очаговый панкреонекроз. Операция: Лапаротомия, ревизия. Вскрытие забрюшинной флегмоны. Секвестрэктомия. Санация и дренирование брюшной полости (04.12.2012г). Разлитой фибринозный перитонит. Выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, гемосидероз и отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический двухсторонний пиелонефрит, ремиссия. Камни в почках.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.