Гистологическое исследование
Головной мозг: очаг размягчения гистологически представлен разрозненными перстневидными клетками. В прилежащей мозговой ткани перицеллюлярный отек, дистрофические изменения нейроцитов. В остальной ткани мозга умеренно выраженное полнокровие капилляров, отек.
Легкие: в альвеолах большое количество лейкоцитов. Часть альвеол заполнена отечной жидкостью. В интерстиции незначительно выраженная диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Полнокровие сосудов и капилляров межальвеолярных перегородок, множественные очаговые кровоизлияния. В некоторых мелких сосудах определяются сладжированные эритроциты. Гемосидероз. Стенки бронхов утолщены, склерозированы, в просвете некоторых большое количество нейтрофилов и слущенного эпителия. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются единичные тонкие очажки разрастания соединительной ткани. Выраженный интерстициальный отек.
Печень: незначительный фиброз портальных трактов. Очаговая мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Полнокровие синусоидальных пространств и центральных вен.
Желудок: опухолевые клетки изолированы друг от друга с гиперхромными ядрами, цитоплазма в большинстве из них плохо различима, встречаются перстневидные клетки. Фиброзная строма умеренно развита. Опухоль растет диффузно во всех слоях.
Поджелудочная железа: ткань железы разделена тонкими соединительно-тканными тяжами на дольки. Умеренно выраженный липоматоз. Островки Лангерганса отечны.
Почки: распространенный некронефроз. Склероз некоторых клубочков. Сосуды полнокровны, многочисленные очаговые кровоизлияния.
Матка: узловое образование представлено зрелой соединительной тканью и гладкомышечными волокнами.
Шейка матки: наружный зев выстлан многослойным плоским эпителием, без признаков клеточной атипии.
Левый яичник: множественные амилоидные тельца.
Правый яичник: стенка кисты представлена соединительной тканью, выстлана фолликулярным эпителием.
Селезенка: лимфоидные фолликулы уменьшены в размере. Красная пульпа полнокровна. Очаговый гиалиноз капсулы. Склероз трабекул.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ
При патологоанатомическом исследовании был диагностирован недифференцированный рак желудка с локализацией в кардиальном отделе и теле, сопровождавшийся канцероматозом брюшной полости и метастазом в правую теменную долю головного мозга с формированием очага некроза. На фоне прогрессирующего онкологического процесса, у пациентки развился ДВС синдром (мелкоочаговые кровоизлияния на коже и во внутренних органах, сгустки крови в лоханках, маточное кровотечение). Кроме того, присоединилась ИВЛ-ассоциированная двухсторонняя полисегментарная гнойная бронхопневмония. Таким образом, отек головного мозга, выраженные катаболический, интоксикационный и анемический синдромы обусловили развитие декомпенсации сердечной деятельности и смерть пациентки.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: С 16.2 Недифференцированный диффузно-инфильтрирующий рак кардиального отдела и тела желудка. Метастаз в правой теменной доле головного мозга, канцероматоз брюшной полости.
Осложнения: G 96.3 Отек головного мозга. Двухсторонняя полисегментарная гнойная бронхопневмония. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (мелкоочаговые кровоизлияния на коже и во внутренних органах, сгустки крови в лоханках, маточное кровотечение). Анемия тяжелой степени тяжести. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, альвеолярный отек легких. Асцит (4500мл).
Сопутствующие заболевания: Фибромиома тела матки. Стационарный эндоцервикоз. Фолликулярная киста правого яичника. Калькулезный холецистит.
Основное заболевание: С 16.2 Недифференцированный диффузно-инфильтрирующий рак кардиального отдела и тела желудка. Метастаз в правой теменной доле головного мозга, канцероматоз брюшной полости.
Осложнения: G 96.3 Отек головного мозга. Двухсторонняя полисегментарная гнойная бронхопневмония. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (мелкоочаговые кровоизлияния на коже и во внутренних органах, сгустки крови в лоханках, маточное кровотечение). Анемия тяжелой степени тяжести. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, альвеолярный отек легких. Асцит (4500мл).
Сопутствующие заболевания: Фибромиома тела матки. Стационарный эндоцервикоз. Фолликулярная киста правого яичника. Калькулезный холецистит.
Основное заболевание: Недифференцированный диффузно-инфильтрирующий рак кардиального отдела и тела желудка. Метастаз в правой теменной доле головного мозга, канцероматоз брюшной полости.
Осложнения: Отек головного мозга. Двухсторонняя полисегментарная гнойная бронхопневмония. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (мелкоочаговые кровоизлияния на коже и во внутренних органах, сгустки крови в лоханках, маточное кровотечение). Анемия тяжелой степени тяжести. Острая сердечная недостаточность: дилатация полостей сердца, острый венозный застой и дистрофические изменения во внутренних органах, альвеолярный отек легких. Асцит (4500мл).
Сопутствующие заболевания: Фибромиома тела матки. Стационарный эндоцервикоз. Фолликулярная киста правого яичника. Калькулезный холецистит.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.