Легкие: часть альвеол эмфизематозно расширены, часть содержат отечную жидкость. Полнокровие сосудов, капилляров межальвеолярных перегородок, очаги кровоизлияний. В просвете бронхов виден слущенный эпителий и лимфоциты. В интерстиции умеренно выраженная диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются очаговые разрастания соединительной ткани, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Сосуды полнокровны. Выраженный интерстициальный отек.
Печень: гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты несколько расширены, фиброзированы с незначительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Полнокровие синусоидальных пространств и центральных вен.
Почки: очаговый некронефроз. Коллапс некоторых клубочков. Очаговый фиброз стромы. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков.
Поджелудочная железа: очаги фиброза и липоматоза. Отек островкового аппарата.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.
Клинико-анатомический эпикриз
Пациент , 46 лет, 25.04.2012г был доставлен в приемный покой . На догоспитальном этапе (бригадой скорой помощи) был проведен комплекс реанимационных мероприятий, который оказался эффективным. Больной был госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Постреанимационная болезнь. Апалический синдром. В связи с рецидивом кровотечения 27.04.2012г пациенту была выполнена операция: Субтотальная резекция желудка по Бильрот 1.
При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз хронической язвы желудка. Вместе с тем была диагностирована хроническая ишемическая болезнь сердца, морфологически проявляющаяся мелкоочаговым кардиосклерозом. Совокупность данных заболеваний явилась причиной летального исхода.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное: К 26.1 Хроническая язва желудка в стадии обострения с развитием профузного кровотечения.
Клиническая смерть на догоспитальном этапе (25.04.2012г). Эффективная реанимация.
Операция: субтотальная резекция желудка по Бильрот 1 в связи с рецидивом кровотечения (27.04.2012г).
Осложнения: Гипоксическое повреждение головного мозга: деструктивный отек головного мозга с формированием 2 очагов размягчения в правой затылочной области. Апалический синдром (по клиническим данным). Острая сердечная недостаточность: выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, очаговый некронефроз. Отек легких.
Сопутствующие: Хронический бронхит. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Основное: К 26.1 Хроническая язва желудка в стадии обострения с развитием профузного кровотечения.
Клиническая смерть на догоспитальном этапе (25.04.2012г). Эффективная реанимация.
Операция: субтотальная резекция желудка по Бильрот 1 в связи с рецидивом кровотечения (27.04.2012г).
Осложнения: Гипоксическое повреждение головного мозга: деструктивный отек головного мозга с формированием 2 очагов размягчения в правой затылочной области. Апалический синдром (по клиническим данным). Острая сердечная недостаточность: выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, очаговый некронефроз. Отек легких.
Сопутствующие: Хронический бронхит. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Основное: Хроническая язва желудка в стадии обострения с развитием профузного кровотечения.
Клиническая смерть на догоспитальном этапе (25.04.2012г). Эффективная реанимация.
Операция: субтотальная резекция желудка по Бильрот 1 в связи с рецидивом кровотечения (27.04.2012г).
Осложнения: Гипоксическое повреждение головного мозга: деструктивный отек головного мозга с формированием 2 очагов размягчения в правой затылочной области. Апалический синдром (по клиническим данным). Острая сердечная недостаточность: выраженный венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, очаговый некронефроз. Отек легких.
Сопутствующие: Хронический бронхит. Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.