Легкие: сосуды и капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны, обширные участки эмфиземы. Периваскулярный, перибронхиальный фиброз.
Сердце: полнокровие сосудов, неравномерная гипертрофия и атрофия кардиомиоцитов, определяются тонкие прослойки соединительной ткани. Строма отечна. Обширный коагуляционный некроз кардиомиоцитов. В некротизированных участках определяются прожилки соединительной ткани.
Печень: портальные тракты несколько расширены за счет фиброза, незначительно нфильтрированы макрофагами, лимфоцитами. Гепатоциты в состоянии зональной жировой дистрофии. Полнокровие синусоидальных пространств. Выраженное центролобулярное полнокровие.
Почки: гидропическая дистрофия эпителиоцитов канальцев. Артериоло-, гломерулосклероз, сохранные клубочки гипертрофированы. Очаговые кровоизлияния. Очаговые разрастания соединительной ткани.
Поджелудочная железа: субтотальный некроз паренхимы железы, нейтрофильная инфильтрация. В сохранных участках ткань железы разделена прослойками соединительной ткани на дольки.
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Гипоплазия лимфоидных фолликулов. Герминативные центры в некоторых фолликулах замещены соединительной тканью.
Клинико-анатомический эпикриз
При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз флегмонозного холецистита, который сопровождался развитием острого гнойного панкреатита. Вместе с тем, был диагностирован острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, развившийся на фоне декомпенсированной хронической сердечной недостаточности и системной ангиопатии, обусловленной сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Совокупность данных заболеваний явилась причиной смерти пациента.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание (сочетанное):
1. I 21.0 Острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, развившийся при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий, сахарном диабете 2 типа.
2. К 80.0 Острый флегмонозный холецистит в сочетании с острым гнойным панкреатитом.
Операция: Лапаротомия, холецистэктомия, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому, дренирование сальниковой сумки, бурсотомия (22.09.2011г).
Операция: Санационная релапаротомия (27.09.2012г).
Осложнения: I 50.0 Острая сердечная недостаточность: венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Основное комбинированное заболевание (сочетанное):
1. I 21.0 Острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, развившийся при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий, сахарном диабете 2 типа.
2. К 80.0 Острый флегмонозный холецистит в сочетании с острым гнойным панкреатитом.
Операция: Лапаротомия, холецистэктомия, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому, дренирование сальниковой сумки, бурсотомия (22.09.2011г).
Операция: Санационная релапаротомия (27.09.2012г).
Осложнения: I 50.0 Острая сердечная недостаточность: венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Основное комбинированное заболевание (сочетанное):
1. Острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, развившийся при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий, сахарном диабете 2 типа.
2. Острый флегмонозный холецистит в сочетании с острым гнойным панкреатитом.
Операция: Лапаротомия, холецистэктомия, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому, дренирование сальниковой сумки, бурсотомия (22.09.2011г).
Операция: Санационная релапаротомия (27.09.2012г).
Осложнения: Острая сердечная недостаточность: венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.