Клинические данные
53 года, 21.01.2013г. была госпитализирована с клиническими проявлениями ОНМК в правой СМА. Диагноз ишемического инсульта не был подтвержден по результатам КТ головного мозга (21.01.2013г). В отделении состояние было стабилизирована и пациентка переведена в общую палату 24.01.2013г. 29.01.2013г появились жалобы на одышку при минимальной физической активности (повороты в кровати). В дальнейшем одышка нарастала. Диагностический поиск в отношении ТЭЛА и ОИМ, которые были исключены. С 06.02.2013г состояние больной критичесое из-за нарастания дыхательной недостаточности. Пациентка переведена в ОРиИТ №4, переведена на ИВЛ. Несмотря на проводимую терапию, состояние пациентки стабилизировать не удалось. 06.02.2013г. в 19ч.50мин. констатирована биологическая смерть.
Наружное исследование
На вскрытие доставлен труп женщины 53 лет, гиперстенического телосложения, повышенного питания. Кожные покровы чистые, сухие, бледные. Акроцианоз. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей. Голени и стопы пастозны.
Внутреннее исследование
Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие. Жидкости в серозных полостях нет.
Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга на разрезе влажное, розового цвета, дряблое. Во всех отделах левого полушария структура мозга сохранена. В правой теменной области расположен очаг размягчения серого цвета размером 3,8х4,3см, границы которого с трудом различимы. В желудочках - прозрачный светлый ликвор, их эпендима блестит.
Дыхательная система: легкие заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, тестоватой консистенции, однородны по цвету и плотности. На разрезах в просвете сосудов разных калибров во всех долях определяются тромботические массы. Кроме того видны множественные темно-красные, почти черные, плотные с четкими границами очаги инфарктов. Верхние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи) свободно проходимы. Стенки бронхов уплотнены, выстоят над плоскостью срезов, сближены, слизистые бледно-серые.
Сердечно-сосудистая система: сердце увеличено преимущественно за счет левого желудочка. Эпикард блестящий с большим количеством жировой ткани под ним. Полости сердца дилатированы, содержат красные кровяные сгустки. Толщина стенки левого желудочка - 1,7см, правого желудочка - 0,3см. Миокард на разрезе красно-бурого цвета, дряблый с мелкими белесыми соединительнотканными рубчиками. В миокарде передней стенки левого желудочка обнаружен участок постинфарктного кардиосклероза размером 0,8см. На интиме аорты на всем протяжении пятна и полоски липоидоза, атеросклеротические бляшки, большая часть из них с кальцинозом. В легочном стволе обнаружен красный тромб длинной 7см, толщиной – 6мм. Просвет обеих ветвей легочной артерии обтурирован тромбоэмболическими массами. В vv.tibialis posterior, poplitea sinistra обнаружены тромботические массы, перекрывающие просвет на 80%. Со стенкой сосудов связаны рыхло.
Желудочно-кишечный тракт: стенки всех отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые серые, с типичной складчатостью.
Печень весом 2000г. Паренхима дряблая, на разрезе коричневого цвета с красным крапом и желтыми очагами. Желчный пузырь избыточно растянут содержимым (100мл желчи).
Поджелудочная железа длиной 17см, дольчатое строение сохранено, на разрезе серо-желтого цвета, с участками склероза и липоматоза и обширными очагами кровоизлияний, преимущественно в области тела железы.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины, декапсулируются легко, обнажая мелкозернистую поверхность с точечными геморрагиями. На разрезе паренхима бурого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. В пирамидах правой почки (на нижнем полюсе) фокусы кровоизлияний, в прилежащей жировой клетчатке – сгустки крови. Лоханки, мочеточники проходимы, слизистые светло розовые, чистые, блестящие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
