Сердце: обнаружен очаг микроинфаркта – разволокнение структур, некроз кардиомиоцитов, диффузная нейтрофильная инфильтрация. В миокарде многочисленные тонкие прослойки соединительной и жировой тканей. Выраженный интерстициальный отек, полнокровие сосудов.
Печень: умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация склерозированных портальных полей. Гепатоциты в состоянии вакуольной дистрофии. Центролобулярное полнокровие.
Образцы тканей голеней и пяточной области: в сохранных участках эпидермиса определяются язвенные дефекты, в подлежащих слоях (в дерме, мышечном слое) обнаружены обширные зоны некроза, массивная нейтрофильная инфильтрация, очаговые кровоизлияния.
Поджелудочная железа: выраженный склероз, липоматоз. Отек островкового аппарата.
Почки: массивная диффузная нейтрофильная инфильтрация, распространенный некронефроз, гидропическая дистрофия сохранного почечного эпителия. Абсцессы (полость, заполненная нейтрофилами, окруженная пиогенной мембраной и соединительной тканью). Полнокровие сосудов, кровоизлияния.
Селезенка: выраженное истощение лимфоидных фолликулов. Красная пульпа полнокровна.
Клинико-анатомический эпикриз
63 года, с 03.08.2012г. по 16.08.2012г находилась в отделении гнойной хирургии . У пациентки на фоне сахарного диабета 2 типа и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей появились обширные трофические язвы обеих стоп и голеней, которые осложнились развитием некротизирующего фасциомиозита. В связи с данными гнойно-некротическими осложнениями, 15.08.2012г. пациентке была выполнена операция: Некрэктомия, санация обеих голеней и стоп. В раннем послеоперационном периоде (16.07.2012г) у пациентки развился острый инфаркт миокарда, который обусловлен наличием стенозирующего атеросклероза венечных артерий и выраженным диффузным кардиосклерозом. Вместе с тем, на аутопсии был диагностирован двухсторонний апостематозный пиелонефрит. В условиях нарастающего интоксикационного синдрома, а также при явлениях острой сердечной недостаточности произошла смерть больной.
Морфологических признаков, подтверждающих развитие сепсиса, обнаружено не было.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное комбинированное заболевание :
1. I21.4 Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Диффузный кардиосклероз.
2. L02.4 Распространенная флегмона голеней и стоп.
Фоновые заболевания: Е11.0 Сахарный диабет (макро-, микроангиопатия). Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения: I 50.0 Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический двухсторонний апостематозный пиелонефрит. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, ремиссия.
Основное комбинированное заболевание :
1. I21.4 Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Диффузный кардиосклероз.
2. L02.4 Распространенная флегмона голеней и стоп.
Фоновые заболевания: Е11.0 Сахарный диабет (макро-, микроангиопатия). Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения: I 50.0 Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический двухсторонний апостематозный пиелонефрит. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, ремиссия.
Основное комбинированное заболевание :
1. Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Диффузный кардиосклероз.
2. Распространенная флегмона голеней и стоп.
Фоновые заболевания: Сахарный диабет (макро-, микроангиопатия). Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения: Венозный застой, дистрофические изменения во внутренних органах. Отек легких.
Сопутствующие заболевания: Хронический двухсторонний апостематозный пиелонефрит. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, ремиссия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.