Эндокринная система: надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: селезенка массой 800г, дряблая. В области нижнего полюса целостность капсулы нарушена, обнажена распадающаяся паренхима. К ней прилежит гематома весом 400г. На разрезе паренхима темно красного цвета, в центре органа гематома размером 5х4см и многочисленные до 2см кровоизлияния.
Гистологическое исследование
Головной мозг: выраженный периваскулярный, перицеллюлярный отек. Дистрофические изменения нейроцитов.
Кожа: акантоз, акантолиз, солидные комплексы, состоящие из атипичных невоусоподобных клеток, прорастающие все слои кожи. В сосудах определяются опухолевые эмболы.
Лимфатические узлы: дифференцировка мозгового вещества и фолликулов затруднена из-за массивного роста опухолевой ткани. Истощение лимфоидной ткани.
Легкие: обширные поля разрастания атипичной ткани, представленной однотипными невусоподобными клетками. Встречаются рассеянные немногочисленные меланоциты. Строма слабо выражена. В большей части сосудов определяются опухолевые эмболы. Очаговая эмфизема. В просвете бронхов – слущенный эпителий, их стенка утолщена и деформирована вследствие разрастания соединительной ткани. Периваскулярный, перибронхиальный фиброз.
Сердце: многочисленные тонкие прослойки соединительной ткани. Чередование кардиомиоцитов в состоянии гипертрофии и атрофии. В строме определяются тяжи опухолевой ткани, клетки которой имеют умеренно выраженную атипию и полиморфизм. Интерстициальный отек. Полнокровие сосудов.
Печень: островки сохранной паренхимы представлены гепатоцитами в состоянии вакуольной и мелкокапельной жировой дистрофии. В портальных трактах выраженный фиброз, незначительная лимфогоистиоцитарная инфильтрация. Центролобулярное и синусоидальное полнокровие. Солидные очаги разрастания опухолевой ткани. Клеточные комплексы представлены однотипными невусоподобными клетками. В сосудах - опухолевые эмболы.
Брюшина: определяются участки с опухолевыми клетками, идентичными таковым в вышеописанных органах (небольшие округлые полигональной формы со скудной цитоплазмой, и темным центрально расположенным ядром, некоторые клетки содержат гранулы меланина).
Почки: субтотальный некронефроз. Коллапс части клубочков. Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация в мозговом слое. Обширные очаги опухолевой ткани, строение которой идентично таковому в других органах. Клеточные комплексы имеют солидное строение. В сосудах - опухолевые эмболы. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков, периваскулярные кровоизлияния.
Поджелудочная железа: липоматоз, склероз, полнокровие сосудов. Солидные опухолевые комплексы.
Селезенка: многочисленный апоптотические тельца, трабекулярный, периваскулярный фиброз. Отсутствие герминативных центров в фолликулах. Очаговые кровоизлияния.
Клинико-анатомический эпикриз
На аутопсии с последующим гистологическим исследованием была диагностирована меланома кожи с метастатическим поражением сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы, лимфатических узлов различной локализации. Канцероматоз брюшины. Опухолевая интоксикация, масштабная опухолевая прогрессия с замещением большей части паренхимы пораженных органов, дистрофические изменения в сохранных участках, обусловили развитие функциональной недостаточности паренхиматозных органов. Совокупность данных изменений явилась причиной смерти пациента.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: С 43.9 Меланома кожи передней брюшной стенки. Метастазы в коже грудной клетки, сердце, легких, печени, поджелудочной железе, почки, внутригрудные, парагастральные лимфатические узлы. Канцероматоз брюшины.
Операция: Санитарное иссечение опухоли (14.09.2012).
Осложнения: I 50.0 Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких и головного мозга.
Основной: С 43.9 Меланома кожи передней брюшной стенки. Метастазы в коже грудной клетки, сердце, легких, печени, поджелудочной железе, почки, внутригрудные, парагастральные лимфатические узлы. Канцероматоз брюшины.
Операция: Санитарное иссечение опухоли (14.09.2012).
Осложнения: I 50.0 Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких и головного мозга.
Основной: Меланома кожи передней брюшной стенки. Метастазы в коже грудной клетки, сердце, легких, печени, поджелудочной железе, почки, внутригрудные, парагастральные лимфатические узлы. Канцероматоз брюшины.
Операция: Санитарное иссечение опухоли (14.09.2012).
Осложнения: Застойно-дистрофические изменения во внутренних органах, распространенный некронефроз. Отек легких и головного мозга.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.