Массивное субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние вследствие разрыва мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии (Протокол вскрытия трупа женщины 66 лет), страница 2

Аневризматический мешок соединительной артерии: стенка сосуда имбибирована кровью, истончена, в просвете определяются слоистые тромботические массы.

Аневризматический мешок передней мозговой артерии: стенка аневризматического мешка утолщена за счет выраженного склероза. В полости определяются тромботические массы, которые почти полностью замещены соединительной тканью, видны очаги кальциноза.

Легкие: выраженное полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния, гемосидероз. Множественные ателектазы, которые чередуются с участками эмфиземы. Перибронхиальный, периваскулярный фиброз, очаговый фиброз стромы. В интерстиции умеренно выраженная диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с преимущественной периваскулярной локализацией.  

Сердце: в миокарде определяются многочисленные тонкие прослойки соединительной ткани, очаговые разрастания жировой ткани. Кардиомиоциты неравномерно гипертрофированы, некоторые из них с гиперхромными ядрами.  Интерстициальный отек. 

Печень: портальные тракты не расширены, в них определяется незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Полнокровие синусоидальных пространств. Тотальная крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов.

Поджелудочная железа: соединительнотканные тяжи, прослойки жировой ткани. Полнокровие сосудов, мелкие очаговые кровоизлияния. Фиброз выводных протоков. Отек островкового аппарата.

Почки: канальцы атрофичны, нефроциты в состоянии гидропической дистрофии. Полнокровие сосудов стромы и капилляров клубочков, кровоизлияния. Очаговые разрастания соединительной ткани.

Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы уменьшены.

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ

При патоморфологическом исследовании был обнаружен разрыв аневризматического мешка в соединительной артерии с формированием субарахноидально-паренхиматозной гематомы, тампонадой правого бокового желудочка, вторичный очаг ишемического размягчения в стволе. А также в правой передней мозговой артерии обнаружена гигантская аневризма, содержимое которой почти полностью склерозировано. Таким образом, нарастающие явления отека, дислокация головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность (изменения в органах застойного характера) явились причиной летального исхода.

При патоморфологическом исследовании признаков развития пневмонии обнаружено не было.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основное заболевание: I 60.1 Массивное субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние вследствие разрыва мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии.

Фоновые заболевания: Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).

Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Вторичный очаг ишемического инсульта в стволе головного мозга.   

Сопутствующие заболевания: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз Алиментарно-коституциональное ожирение 2ст. Гигантская аневризма правой передней мозговой артерии с явлениями организации.

Основное заболевание: I 60.1 Массивное субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние вследствие разрыва мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии.

Фоновые заболевания: Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).

Осложнения: G 93.6 Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Вторичный очаг ишемического инсульта в стволе головного мозга.  

Сопутствующие заболевания: I 25.0 Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз Алиментарно-коституциональное ожирение 2ст. Гигантская аневризма правой передней мозговой артерии с явлениями организации.

Основное заболевание: Массивное субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние вследствие разрыва мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии.

Фоновые заболевания: Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертензия (гипертрофия левого желудочка, артериолосклеротический нефросклероз).

Осложнения: Отек, дислокация головного мозга, застойно-дистрофические изменения во внутренних органах. Вторичный очаг ишемического инсульта в стволе головного мозга.  

Сопутствующие заболевания: Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз Алиментарно-коституциональное ожирение 2ст. Гигантская аневризма правой передней мозговой артерии с явлениями организации.