Легкие: в нижних долях массивная нейтрофильная инфильтрация. Альвеолы сплошь заполнены нейтрофилами. Встречаются сливные очаги лейкоцитарной инфильтрации с формированием пиогенных телец, расплавляющих межальвеолярные перегородки. Полнокровие сосудов и капилляров межальвеолярных перегородок, множественные очаговые кровоизлияния. Стенки бронхов утолщены, склерозированы, в просвете некоторых большое количество нейтрофилов и слущенного эпителия. Периваскулярный, перибронхиальный склероз.
Сердце: в миокарде определяются очажки разрастания фиброзной и жировой тканей, кардиомиоциты по периферии зон склероза гипертрофированы, их поперечная исчерченность сохранена. Жировая дистрофия кардиомиоцитов. Сосуды полнокровны. Интерстициальный отек.
Печень: центролобулярные гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты умеренно расширены за счет фиброза. В строме определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты.
12-перстная кишка: язвенный дефект достигает мышечного слоя стенки кишки. В области дна и краев язвы широкая зона фибриноидного некроза. Нейтрофильная инфильтрация слизистой. В подслизистом слое определяется большое количество мелких тонкостенных сосудов. Глубже располагается грубоволокнистая соединительная ткань.
Почки: распространенный некронефроз. Склероз некоторых клубочков. Полнокровие сосудов, капилляров сохранных клубочков. Немногочисленные лимфогистиоцитарные инфильтраты с единичными нейтрофилами. Очаговый склероз стромы. Периваскулярный фиброз.
Предстательная железа: гиперплазия железистых элементов, выраженный фиброз стромы. Диффузная умеренно выраженная Нейтрофильная инфильтрация стромы.
Поджелудочная железа: дискомплексация клеток экскреторного аппарата. Обширные участки бесструктурной ткани железы. Очаги фиброза. Выраженный липоматоз (с замещением большей части паренхимы).
Селезенка: полнокровие красной пульпы. Лимфоидные фолликулы немногочисленны, уменьшены в размере.
Клинико-анатомический эпикриз
78 лет, с 19.03.2012г по 08.04.2012г. находился в хирургическом отделении с диагнозом: 1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная рубцовым стенозом в стадии декомпенсации. 2. Обострение хронического пиелонефрита. Осложнение: внутрибольничная правосторонняя полисегментарная пневмония. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз хронической язвы 12-перстной кишки с обострением и стенозом. Вместе с тем, была диагностирована двухсторонняя нижнедолевая гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием и диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, которые обусловили развитие острой легочно-сердечной недостаточности и летальный исход.
В ходе исследования мочеполовой системы был обнаружен двухсторонний гидронефроз. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, обусловленное выявленной гиперплазией предстательной железы.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное: J 18.0 Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием.
Осложнения: I50.0 Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, отек легких.
Сопутствующие: К 26.9 Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, обострение. Рубцовый стеноз пилородуоденальной зоны.
Операция: Наложение обходного гастроэнтероанастомоза с межкишечным Брауновским соустьем (19.03.2012г).
Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Нодулярная железистая гиперплазия предстательной железы. Двухсторонний гидронефроз.
Основное: J 18.0 Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием.
Осложнения: I50.0 Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, отек легких.
Сопутствующие: К 26.9 Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, обострение. Рубцовый стеноз пилородуоденальной зоны.
Операция: Наложение обходного гастроэнтероанастомоза с межкишечным Брауновским соустьем (19.03.2012г).
Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Нодулярная железистая гиперплазия предстательной железы. Двухсторонний гидронефроз.
Основное: Двухсторонняя нижнедолевая полисегментарная гнойная бронхопневмония с микроабсцедированием.
Осложнения: Венозный застой, дистрофические изменения внутренних органов, отек легких.
Сопутствующие: Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, обострение. Рубцовый стеноз пилородуоденальной зоны.
Операция: Наложение обходного гастроэнтероанастомоза с межкишечным Брауновским соустьем (19.03.2012г).
Хроническая ишемическая болезнь сердца: диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Нодулярная железистая гиперплазия предстательной железы. Двухсторонний гидронефроз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.