Сердечнососудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий, гладкий. Полости сердца расширены, пустые. Толщина стенки левого желудочка - 1,0см., правого желудочка - 0,5см. Миокард дряблый, с единичными соединительнотканными рубчиками. Интима аорты цвета слоновой кости, гладкая, эластичная с единичными атеросклеротическими пятнами. Масса сердца 290гр.
Желудочно-кишечный тракт: пищевод с типичной складчатостью. В слизистой оболочке желудка складчатость сглажена с точечными кровоизлияниями на слизистой. Печень весом 2000г, ее поверхность гладкая, бледно-желтоватая, капсула тонкая. На разрезе ткань темно-вишневого цвета. Поджелудочная железа в виде плотноэластического тяжа, длиной 15см, толщиной 2,0 см, шириной 3,5 см. На разрезе белесая, с участками склероза, дольчатое строение сохранено.
Мочеполовая система: почки бобовидной формы, визуально левая почка немного больше правой. Капсула снимается легко. Поверхность левой почки с рубцовыми втяжениями, поверхность правой почки сохраняет эмбриональную дольчатость. На разрезе границы слоев визуализируются, рисунок сохранен пирамиды синюшного цвета. Слизистая чашечек и лоханки левой почки гладкая, белесая, блестящая, правой почки утолщена, фиброзно изменена. Масса левой почки 150 гр., правая 140 гр.
Эндокринная система: Надпочечники листовидной формы, тонкие, двухслойные.
Органы кроветворения: Капсула селезенки серого цвета, тонкая, гладкая. Паренхима на разрезе темно-вишневого цвета, эластической плотности, соскоб пульпы скудный.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Головной мозг: выраженный перицеллюлярный, периваскулрный отек.
Легкие: массивная диффузная нейтрофильная инфильтрация. Альвеолы сплошь заполнены транссудатом, нейтрофилами. Встречаются сливные очаги лейкоцитарной инфильтрации. Обширные зоны казеозного некроза, вокруг которых определяется вал из лимфоцитов, а по периферии некоторых – разрастания соединительной ткани. Обширное разрастания соединительной ткани. В просвете бронхов нейтрофилы, эритроОчаговые разрастания соединительной ткани. Периваскулярный гиалиноз.
Сердце: выраженный интерстициальный отек.
Пищевод: объемные образования представлены полями разрастания плотной гиповаскулярной соединительной ткани. Акантоз эпителия.
Печень: субтотальная жировая дисторофия гепатоцитов. Балочное строение нарушено. Полнокровие синусоидальных пространств. Склероз портальных трактов.
Поджелудочная железа: незначительно выраженный липоматоз и очаговый склероз.
Почки: эпителий канальцев в состоянии гидропической дистрофии. В строме единичные лимфоцитарные инфильтраты.
Селезенка: гипоплазия лимфоидных фолликулов.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ
Согласно анамнестическим данным, 38 лет, страдала хроническим алкоголизмом. Так же больная страдала туберкулезом легких и присоединившейся банальной пневмонии, подтвержденный морфологически. На этом фоне у нее развился генерализованный эпиприступ, больная впала в кому. В состоянии комы она была доставлена 06.09.13 в ГКБ №1. Не смотря на проводимую терапию состояние пациентки ухудшалось. Больная не приходила в сознание, пневмония прогрессировала в сочетании с туберкулезным процессом. Нарастал интоксикационный синдром. Развитие легочно-сердечной недостаточности, отек легких, отек мозга стал причиной летального исхода.
За время нахождения в стационаре был выставлен следующий диагноз:
Комбинированный основной: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, тяжелое течение на фоне диссеминированного туберкулеза легких.
Хроническая алкогольная интоксикация: токсическая энцефалопатия, токсический гепатит, миокардиодистрофия сложного генеза.
Осложнения: СЛН III (ДН lII НК IIА) Ателектаз нижней доли левого легкого. Отек мозга. Кома III. Отек легких.
Сопутствующие: Ушиб мягких тканей головы. Перелом костей носа
На вскрытии диагноз подтвердился.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание: А 15.2 Диссеминированный туберкулез легких в фазе острого прогрессирования: старые и свежие туберкулезные очаги с формированием лобулярных и ацинарных фокусов казеозной пневмонии в сочетании с двухсторонней банальной полисегментарной гнойной бронхопневмонией.
I 42.6 Алкогольная болезнь, смешанная форма: кардиомиопатия, жировой гепатоз.
Осложнения: I 50.0 Дистрофические изменения во внутренних органах, венозное полнокровие, отек легких, отек мозга.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.