Клиническая фармакология антибактериальных препаратов

ВОЗБУДИТЕЛИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

·  Streptococcuspneumonia. Резистентность пневмококков к бензилпенициллину -3-4%, к макролидам - 2-4%, тетрациклину - 56-63%. Почти все пневмококки сохраняют чувствительность к цефалоспоринам, защищенным аминопенициллинам.

·  Streptococcuspyogenes. Высокая чувствительность к В - лактамным антибиотикам, резистентность к макролидам 8-11%, к тетрациклину более 60%.

·  Hemophilusinfluenzae.  Резистентность к ампициллину 11-14%, защищенным аминопенициллинам 0,5-0,7%, хлорамфениколу 3-9%,  макролидам 14-28% (кроме  азитромицина ).

·  Moraxellacatarralis - большинство штаммов продуцирует В- лактамазы, резистентность к бензилпенициллину 77-89%, ампициллину 39-68%,  эритромицину 19-27%.

·  Escherichiacoli. Резистентность к пиперациллину - 44%, ампициллину 40%, гентамицину 13%, амикацину 1%, имипенему 0%, ципрофлоксацину 1%, норфлоксацину 3%, ко-амоксиклаву 27%, пиперациллину+тазобактаму 11%, цефуроксиму 19%, цефотаксиму 6%, цефтриаксону 4%, цефтазидиму3%, цефепиму 1%

·  Spigellaflexneri- резистентность к ампициллину 95-98%, уназину 95%, хлорамфениколу 93%, ципрофлоксацину 1-4%, налидиксовой кислоте 1-2%, цефтриаксону 1-2%.

·  Shigellazonne -  резистентность к ампициллину 8-34%, уназину 8-28%, цефтриаксону 0%, ципрофлоксацину 0%, хлорамфениколу 33-39%.

ВОЗБУДИТЕЛИ  ГОСПИТАЛЬНЫХ  ИНФЕКЦИЙ

·  S.aureus  и коагулазонегативные стафилококки.

·  Устойчивость к оксациллину встречается у коагулазонегативных стафилококков в 66%, у S. aureus в 40%. Все резистентные к оксациллину стафилококки чувствительны к ванкомицину и тейкопланину. Большая часть MRSA чувствительны к фузидиевой кислоте и рифампицину.

·  Enterococcusspp . E. Faecalis - резистентность к ампициллину 14%, гентамицину 25%, ванкомицину 3-8%, хлорамфениколу 39%, рифампицину 88%.

·  Е. faecium- резистентность к ампициллину 77%,гентамицину 64%, ванкомицину 6-9%, хлорамфениколу 54%.

·  Klebsiellapneumoniae - резистентность к тазоцину 17%, ко-амоксиклаву 50%, цефуроксиму 52%, цефотаксиму 33%, цефтриаксону 32%, цефепиму 16%, имипинему 0%, гентамицину 58%, амикацину 0%, ципрофлоксацину 2%.

·  Proteuss.p.p. - резистентность к тазоцину 1%, цефтриаксону 10%, цефтазидиму 3%, цефепиму 2%, имипинему 0%, ципрофлоксацину 15%, амикацину 1%, гентамицину 58%, ко-амоксиклаву 50%.

·  Enterobacters.p.p.- резистентность к тазоцину 63%, цефуроксиму 82%, цефотаксиму 60%, цефтриаксону 57%, цефтазидиму 55%, цефепиму 5-11%, имипинему 0%, гентамицину 42%, амикацину 4%, ципрофлоксацину 5%.

·  Acinetobacters.p.p.- резистентность к тазоцину 82%, ко-амоксиклаву 73-75%, цефотаксиму 85%, цефепиму 13-27%, имипинему 0%, гентамицину 91%, амикацину 7%, ципрофлоксацину 53%, меропенему 0 %.

ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ  РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПЕДИАТРИИ

·  Синтез антибиотиков новых химических структур, не подверженных разрушению бета-лактамазами.

·  Поиск новых бета-лактамных антибиотиков, устойчивых к гидролитическому действию бета-лактамаз.

АНТИБИОТИКИ-вещества, избирательно подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов.

Это действие  определяется специфичностью по  отношению к возбудителям инфекционного процесса.

КЛАССИФИКАЦИЯ  АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ  ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

·  Нарушение синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, гликопептиды),

·  Нарушение структуры клеточных мембран (полимиксины),

·  Нарушение метаболизма фолиевой кислоты (рифампицин, сульфаниламиды