Анафилаксия. Причины и лечение

2. АНАФИЛАКСИЯ

Клинические проявления анафилаксии варьируют, но обычно включают:

« отечность или ангионевротический отек;

» свистящие хрипы, одышку;

» артериальную гипотензию, аритмии;

» кожный зуд;

» диарею, рвоту.

Причины анафилаксии

•  Пищевые продукты, особенно орехи

•  Укусы животных или насекомых

• Лекарственные препараты или вакцины, особенно:

• антибиотики

• НПВС

• миорелаксанты

• контрастные средства

У пациента выясняют:

» наличие эпизодов анафилаксии в анамнезе;

» наличие аллергии;

» наличие в анамнезе бронхиальной астмы или атопии

» лекарственные препараты, принимаемые в настоящее

Другие причины коллапса

•  Обморок

•  ИМ

• ТЭЛА

•  Гиповолемия

•  Передозировка ЛС

•  Аспирация

Лечение

• Быстро оценивают состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

•  Вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина в/м (т.е. 1 мг)

•  Извлекают жало осы или пчелы (недопустимо оставлять его!).

Рассматривают необходимость введения:

• жидкости в/в;

• сальбутамола в дозе 5 мг через небулайзер при наличии свистящих хрипов;

•  глюкокортикоидов;

•  антигистаминных препаратов.

Проводят мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

• Информируют пациента о клинических признаках повторного приступа и о наиболее частых провоцирующих факторах.

• При часто рецидивирующих или тяжелых приступах:

•  проводят внутрикожные тесты (прик-тест)  или исследование на IgE;

•  обеспечивают пациента браслетом, карточкой или справкой, содержащими информацию о его заболевании;

•  предоставляют пациенту аутоинжектор с адреналином, который всегда должен находиться при нем.

При тяжелых идиопатических случаях рассматривают возможность проведения профилактического курса терапии глюкокортикоидами.

Исходы

•  При адекватном лечении летальные исходы редки

•  В 1 случае из 15 наблюдают двухфазную клиническую картину с повторным возникновением симптомов через 12~24ч; об этом необходимо предупредить пациентов

•  Часто возникают повторные эпизоды