Избранные вопросы общей и частной сексопатологии

___2ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ

_2"УТВЕРЖДАЮ"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ

полковник медицинской службы

_2=С.ЛИТВИНЦЕВ=

"___"__________199_г.

доктор медицинских наук профессор полковник медицинской службы

ЛИТВИНЦЕВ С.В.

Л Е К Ц И Я по П С И Х И А Т Р И И

_2ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ СЕКСОПАТОЛОГИИ

для слушателей цикла тематического усовершенствования "Психиатрия"

факультета послевузовского и дополнительного образования

_2Обсуждена на заседании кафедры

_2"___"__________199_0__2г.

Санкт-Петербург

199_г.

.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение

1. Основные этапы становления сексопатологии

2. Основные  проявления нормальной сексуальности у мужчин и у женщин

3. Методика сексологического обследования

4. Сексуальные расстройства при некоторых  психопатологических расстройствах

Заключение и выводы

Учебное время - 2 часа

ЛИТЕРАТУРА

__а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Кон  И.С.  Введение  в сексологию.  - М.:  Медицина,

1988. - 319 с.

2. Общая сексопатология / Под ред.  Г.С. Васильченко. М.: Медицина, 1977.

3. Свядощ А.М.  Женская сексопатология. - М.: Медицина,

1988. - 3-е изд. - 175 с.

4. Частная сексопатология / Под ред.  Г.С. Васильченко.

- М.: Медицина, 1983.

5. Литвинцев С.В.  Сексуальность в норме и патологии  /

Учебное пособие. - СПб., 1999. - 105 с.

6. Нечипоренко В.В.,  Одинак М.М., Литвинцев С.В. и др.

Сексология  и  сексопатология  в  практике  военного врача.СПб.: ВМедА, 1997.- 66 с.

__б) Рекомендуемая слушателям и курсантам  для  самостоя__тельной работы по теме лекции:

1. Кон  И.С.  Введение  в сексологию.  - М.:  Медицина,

1988. - 319 с.

2. Литвинцев С.В.  Сексуальность в норме и патологии  /

Учебное пособие. - СПб., 1999. - 105 с.

3. Нечипоренко В.В.,  Одинак М.М., Литвинцев С.В. и др.

Сексология  и  сексопатология  в  практике  военного врача.СПб.: ВМедА, 1997.- 66 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Таблицы N 1,2

3. Демонстрация тематического больного

_2ВВЕДЕНИЕ

Сексопатология, или  медицинская сексология,  - область клинической медицины, изучающая половые расстройства, прежде всего их функциональные, эмоционвльные, личностные, социально-адаптационные и другие аспекты,  и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Различия в представлениях о месте сексопатологии  среди других клинических дисциплин оказывают непосредственное влияние на практику врачевания.  При отсутствии налаженной сексопатологической службы больные с функционвльными нарушениями половой сферы обращаются за помощью к урологам, венерологам, эндокринологам,  невропатологам,  психиатрам  и  другим специалистам. В связи с этим постепенно обозначились три основных методологических подходов к решению возникавших задач и сформировались соответствующие им три концепции сексопатологии - моно-, мульти- и междисциплинарная.

При монодисциплинарном методологическом подходе,  в лечении больных с функциональными нарушениями  половой  сферы, когда диагностировалась  "подведомственная"  данному специалисту патология (например,  невроз или  хронический  простатит), врач  проводил соответсвующую терапию,  рассчитывая на то, что после ликвидации невротических проявлений или  санации предстательной  железы восстановятся и нарушенные сексуальные функции.  И хотя подобное "самовосстановление" происходило лишь у части больных,  некоторые представители данной концепции рассматривали сексопатологию как раздел той специальности, которую  они  представляли,  и считали,  что любой квалифицированный специалист данного профиля (уролог, эндокринолог, психиатр и т.д.) одновременно является и сексопатологом.

Сторонники мультидисциплинарной  концепции,  исходя  из того, что в физиологическом обеспечении половой функции принимают участие и психика,  и нервные механизмы более элементарного порядка,  и железы внутренней секреции,  и  урогенитальный аппарат, считают, что проблема обслуживания сексологических больных должна решаться "комплексно",  а именно путем организации сексологических диспансеров, в которых работали бы представители различных специальностей.  При  несомненной прогрессивности  второй концепции по сравнению с первой практическая реализация схемы "комплексного"  обслуживания этого контингента больных наталкивается на непреодолимые препятствия, которые при их внешнем разнообразии имеют общий источни - недооценку специфики сексуальных расстройств.

На первых этапах развития сексопатологии считалось, что каузальные корни сексуального расстройства вскрываются и исчерпываются фактом наличия какого-либо тяжелого  заболевания

(эндокринного, урологического,  психического  и др.) и любое сексуальное расстройство - лишь осложнение  этого  заболевания. В  ходе  дальнейшего развития сексопатологии накопились наблюдения, свидетельствующие о том, что больные, страдающие тяжелыми сосудистыми,  травматическими и наследственно-дегенеративными фрмами неврологических заболеваний, а также многолетними хроническими  простатитами  и далеко зашедшими эндокринными заболеваниями, способны до преклонных лет поддер