Дыхание через нос не затруднено, слизистые отделения. Голос не изменен. Зев умеренно гиперемирован, миндалины за передние радужки не выступают, плотные. Форма грудной клетки цилиндрическая, без деформаций.
Дополнительная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Синхронное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, смешанный тип дыхания. Тип дыхания пуэрильное. ЧДД-35 мин.(N)
Пальпаторно грудная клетка симметрична с обеих сторон, безболезненна умеренной эластичности. Голосовое дрожание на симметричных участках не изменено. Толщина кожной складки на симметричных участках одинакова.
Сравнительная перкуссия легких в симметричных участках грудной клетки ясный легочный звук. Аускультативно: дыхание по всем полям жесткое, выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, с обеих сторон. Шума трения плевры не прослушивается. Симптомы «Кораньи», чаши Философова, «Аркавина»- отрицательные.
При осмотре пульсация сонных артерий визуально не определяется, пульсации и набухания яремных вен нет. Сердечный «горб» и сердечный толчок отсутствует. Пальпаторно верхушечный толчок локализуется в 4 межреберье на 1.5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, локализованный 1*1 см, средней силы высотой 0,3 см. Пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения, дефицита пульса нет. Пульс 110/мин. ЧСС-110/ мин. АД 84/64мм рт. ст.
Живот правильной конфигурации, не вздут, симметричный активно участвует в акте дыхания, видимых изменений нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга отрицательны. Мезентеральные лимфатические узлы, селезенка не пальпируются. Печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см край острый, эластичный, безболезненный. Размер печени по Курлову 7-6-5см. Симптом: Мюсси, Ортнера, Мерфи – отрицательны.
При осмотре поясничной области выбухания и гиперемии кожи нет. Половые органы сформированы правильно по женскому типу. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При проведении болевой пальпации в верхних и нижних мочеточниковых точках боль отмечается.
Рост и вес соответствует возрастной норме, щитовидная железа не пальпируется. Симптомы Хвостека, Труссо, Люста отрицательные.
Половая формула: Ах0, Ме0, Р0. , что соответствует календарному возрасту.
Схема реабилитации
1. Диета. Полноценное питание, разрешается любая обработка продуктов, пища готовится нормально солёной. В основном дети получают стол №5.
2. Режим охранительный (длительность дневного сна увеличена, Профилактика интеркуррентных заболеваний, избегание переохлаждений.)
3.медикаментозное лечение:
Используются нитрофурановые препараты: фурагин 5-7 мг/кг; невиграмон – 50 мг/кг, производные оксихинолина – 5НОК (нитроксалин) – 200 -400 мг в сутки и др.курс 2-4-8 недель, со сменой препарата через две недели.
4. В дни свободные от применения уросептиков назначают курсы леченияслабоминерализованной минеральной водой, обладающей мочегонным эффектом. К их числу относятся Славяновская, Смирновская, Обуховская, Нафтуся 3-4 мл/кг на приём 3 раза в день, 2-3 курса за год. Следует помнить, что курсы лечения минеральной водой нельзя сочетать с фитотерапией.
5.Фитотерапия Используются как сборы, так и отдельные травы, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. При противорецидивном лечении не рекомендуется сочетать лекарственные травы с антибиотиками или уросептиками. Толокнянка, брусника (лист, ягоды), клюква, черника, крапива, шиповник и зверобой.
Растения применяются в натуральном виде или в виде настоев и отваров. Настои рекомендуем готовить в термосе: сырье залить кипятком, крышкой не закрывать, настаивать 2-3 часа, профильтровать. Хранить при комнатной температуре 1 сутки, в холодильнике 2 суток. Принимать в теплом виде за 10 -15 минут до еды.Суточные дозы сухого лекарственного сырья: по- 1 ч.л; Фитолизин (травяная паста)-содержит смесь водных травяных экстрактов и эфирного масла.1 чайную ложку пасты растворяют в 0,5 стакана сладкой воды, принимают 3 раза в день после еды.
6. Препараты метаболического действия 2 раза в год весна/осень
назначают одновременно 2-3 препарата на 2 недели.
13. Повышение общей резистентности организма - Ирс-19
Диспансерное наблюдение
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.