Лейкоплакии рта. Предраковые заболевания красной каймы губ, страница 2

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти

Заболевание чаще наблюдается у мужчин старше 60 лет, характеризуется хроническим длительным течением и частым озлокачествлением. Способствующие факторы - трофические изменения в области нижней губы, возникающие вследствие разрушения и выпадения зубов. Имеют также значение фоновые заболевания, такие, как метеорологический и актинический хейлиты, патология желудочно-кишечного тракта и др.

Патологический процесс представляет собой эрозии округлой, овальной, реже неправильной формы, имеющие насыщенно-красный цвет и как бы полированную поверхность. Эрозии чаще всего единичные, поверхность их периодически покрывается корками, при снятии которых легко возникает кровотечение. Характерно отсутствие выраженной тенденции к увеличению эрозий в размерах, несмотря на упорное и длительное течение, нередкое быстрое рецидивирование на том же самом месте после заживления эрозий. Многие также обращают внимание на отсутствие в основании тканей какого-либо уплотнения.

Гистологически определяется дефект эпителия, заполненный инфильтратом из лейкоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток. Эпителий по краям эрозий часто с признаками декомплексации и атипии шиповатых клеток.

Дифференциальная диагностика проводится с проявлениями красной волчанки, красного плоского лишая, пузырчаткой, хейлитами, простым герпесом и др. При постановке диагноза принимают во внимание длительное, рецидивирующее течение, выраженную резистентность к проводимой терапии, а также результаты гистологического исследования.

При назначении лечения принимают во внимание факторы, способствующие развитию заболевания, при этом проводят тщательную санацию полости рта, рациональное протезирование зубов, ликвидацию активных проявлений хейлитов. Положительный эффект отмечается от назначения внутрь и наружно витамина А, кортикостероидов, солкосерила и др. Наиболее рациональное и надежное - хирургическое удаление очага поражения в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием. При признаках озлокачествления проводится лечение по схемам плоскоклеточного рака.

Бородавчатый предрак нижней губы

Заболевание чаще всего развивается у мужчин в возрасте 40-50 лет. Ведущая роль в развитии данного предракового процесса принадлежит воздействию солнечной радиации.

Бородавчатый предрак представляет собой резко ограниченный возвышающийся полушаровидный элемент, локализующийся на красной кайме нижней губы. Размеры образования варьируют от 4 мм до 1 см и более, окраска красноватая. При пальпации определяется плотная консистенция, чаще за счет плотно сидящих мелких чешуек. Внешне образование напоминает бородавку, отчего и происходит название. Характерным можно назвать отсутствие каких-либо внешних изменений со стороны красной каймы в основании опухоли.

Заболевание - облигатный предрак, отличается быстрым развитием, при этом малигнизация может произойти в течение 1-2 месяцев после начала. Уловить начало озлокачествления клинически очень трудно, при этом принимают во внимание внезапное увеличение в размерах, усиление ороговения, появление уплотнения в основании и изъязвление.

При гистологическом исследовании отмечают очаговую пролиферацию эпителия в виде тяжей с явлениями декомплексации и полиморфизма шиповатых клеток. В соединительной ткани - инфильтрат из лимфоцитов и плазмоцитов.

Дифференциальная диагностика проводится с папиломами, бородавками, кератоакантомой, пиогенной гранулемой, невусом и др. При этом, в основном, принимают во внимание результаты гистологического исследования.

Лечение проводится хирургически. Участок поражения удаляется в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием. При обнаружении озлокачествления проводят комбинированную терапию по методикам плоскоклеточного рака.