Токсическая сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей

Ведущие синдромы:

1. Нижний вялый парапарез, т.к. снижение силы мышц (3 балла) нижних конечностей, D=S. Тонус снижен, D=S. Коленных рефлексов (L2-L4), с ахиллова сухожилия (L5-S2) нет.
2. Полиневритический тип расстройств глубокой и поверхностной чувствительности по типу «высоких чулок».

Топический очаг:

Периферические нервы нижних конечностей.

Клинический диагноз:

Токсическая сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей.

Обоснование клинического диагноза: анализируя весь симптом комплекс пациента, т.е данные жалоб (слабость в ногах, онемение кистей рук, ног с уровня паховой складки.), неврологический статус ( наблюдается шаткость походки; в ногах тонус снижен, D=S;

рефлексы карпорадиальный (С5-С6) снижены, с двух- и трехглавых мышц (С5-С6, С6-С7) нет; коленных рефлексов (L2-L4), с ахиллова сухожилия (L5-S2) нет.), то можно сформулировать диазног- токсическая сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей. Если учесть данные анамнеза жизни, то можно предположить - алкогольная сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз:

Так как у пациента очень неубедительные расстройства чувствительности в нижних конечностях (потеря чувствительности от уровня паховой складки и до уровня лодыжки), то дифференцировать токсическое поражение периферических нервов нижних конечностей будем с поражение поясничного утолщения спинного мозга. Но при поражении поясничного утолщения спинного мозга должны быть расстройства чувствительности  по сегментарному типу, анестезия в промежности,  расстройства мочеиспускания центрального типа, этих синдромов у пациента не выявлялось.

Признак, поддерживающие, диагноз токсическое поражение периферических нервов,  жалобы пациента на временное онемение кистей рук.

Прогноз благоприятный, динамика положительная -  возможно полное восстановление пациента, при условии отказа от алкогольных напитков.