Оценка иммунного статуса и определение варианта иммунодефицитного состояния

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПОД

РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Для оценки иммуного статуса, вообще, и определения варианта иммунодефицитного состояния, в частности, современная иммунология определяет следующий параметры иммунограммы:

1.  Количественные:

1)  абсолютное число лимфоцитов;

2)  CD3+ Т-лимфоциты – процентное содержание общей популяции Т-лимфоцитов;

3)   CD4+ Т-лимфоциты – процентное содержание субпопуляций Т-хелперов и Т-индукторов;

4)  CD8+ Т-лимфоциты – процентное содержание субпопуляций Т-супрессоров и Т-индукторов;

5)  иммунорегуляторный индекс (ИРИ) – соотношение хелперно-индукторной субпопуляции Т-лимфоцитов к супрессорно-эффекторной субпопуляции Т-лимфоцитов (CD4/CD8);

6)  CD20+ В-лимфоциты – процентное содержание общей популяции В-лимфоцитов;

7)  CD16+ NK-лимфоциты – процентное содержание субпопуляции NK-клеток (естественные киллеры).

Данные популяции и субпопуляции лимфоцитов определяются с помощью моноклональных антител к рецепторам лимфоцитов, меченных FITS  или фикоэритроном. В первом случае клетки светятся зеленым светом, во втором – красным.

8)  ЕА-фагоцитоз гранулоцитов – процентное содержание фагоцитирующих гранулоцитов;

9)  АЕ-фагоцитоз моноцитов - процентное содержание фагоцитирующих моноцитов;

Метод определения АЕ-фагоцитоза основан на фагоцитировании латекса, меченного FITC гранулоцитами и моноцитами.

2.  Функциональные:

1)  ИМ фга – индекс миграции при действии митогена фитогемагглютинина характеризует миграционную активность клеток;

2)  ИИМ фга – индекс ингибиции миграции при действии митогена фитогемагглютинина характеризует интенсивность продукции лимфокинов;

3)  ПЭФ фга – интегральный показатель эффекторных функций при действии митогена фитогемагглютинина;

4)  Ig M – концентрация иммуноглобулина класса М в сыворотке крови;

5)  Ig A - концентрация иммуноглобулина класса А в сыворотке крови;

6)  Ig G - концентрация иммуноглобулина класса G в сыворотке крови;

7)  ЦИК – уровень циркулирующих иммунных комплексов в условных единицах;

8)  РФ – соотношение высокомолекулярных и низкомолекулярных циркулирующих комплексов;

9)  показатель активности моноцитов (ПАМ) – функциональная способность моноцитов фагоцитировать зимозан и продуцировать кислородактивные радикалы;

10)   показатель активности моноцитов (ПАН) – функциональная способность нейтрофилов фагоцитировать зимозан и продуцировать кислородактивные радикалы.

НОРМАЛЬНАЯ ИММУНОГРАММА

1.  Абсолютное число лимфоцитов – 1120 – 3210 / мм³ .

2.  CD3+ Т-лимфоциты – 58 – 83%.

3.  CD4+ Т-лимфоциты – 29 – 59%.

4.  CD8+ Т-лимфоциты – 17 – 40%.

5.  ИРИ (CD4/CD8) – 0,9 – 2,8.

6.  CD20+ В-лимфоциты – 8 – 17%.

7.  CD16+ NK-лимфоциты – 6 – 24%.

8.  АЕ-фагоцитоз гранулоцитов – 59 – 89%.

9.  АЕ-фагоцитоз моноцитов – 52 – 73%.

10.   ИМ фга – min – 0,8.

11.  ИИМ фга – max – 0,5.

12.    ПЭФ фга – min – 2,1.

13.   Ig M – 0,7 – 3,0 г/л.

14.   Ig A – 0,5 – 2,5 г/л.

15.   Ig G – 6,1 – 12,9 г/л.

16.   ЦИК – 3 – 23 условные единицы.

17.   РФ – 1,0 – 1,9.

18.   ПАМ – 1,8 –7,1 условные единицы.

19.   ПАН – 2,0 – 7,0 условные единицы.

Ситуационные задачи:

Иммунограмма №1.

1.  Абсолютное число лимфоцитов – 1248 / мм³ .

2.  CD3+ Т-лимфоциты – 51%.

3.  CD4+ Т-лимфоциты – 32%.

4.  CD8+ Т-лимфоциты – 20%.

5.  ИРИ (CD4/CD8) – 1,6.

6.  CD20+ В-лимфоциты – 10%.

7.  CD16+ NK-клетки – 18%.

8.  АЕ-фагоцитоз гранулоцитов – 62%.

9.  АЕ-фагоцитоз моноцитов – 58%.

10.   ИМ фга – min – 1,0.

11.  ИИМ фга – max – 0,4.

12.    ПЭФ фга – min – 2,5.

13.   Ig M – 1,8 г/л.

14.   Ig A – 1,0 г/л.

15.   Ig G – 8,6 г/л.

16.   ЦИК – 20 условные единицы.

17.   РФ – 1,6.

18.   ПАМ – 2,0 условные единицы.