Повышение сосудистой проницаемости при воспалении (по S.L.Robbins)

Повышение сосудистой проницаемости при воспалении (по S.L. Robbins)

Расширение микрососудов в очаге воспаления, максимально развившееся в результате артериальной гиперемии на первой стадии воспаления, — это только прелюдия к двум важнейшим последующим стадиям: экссудации, диапедезу и миграции форменных элементов крови. В основе этих процессов лежит резко повышенная проницаемость капилляров и посткапиллярных венул. Повышение проницаемости сосудов начинается на пике артериальной гиперемии и продолжается, постепенно затухая, вплоть до начала завершающей стадии воспаления, когда в действие вступают механизмы пролиферации и регенерации.

Проницаемость сосудов и ее длительность зависит от характера повреждающего воздействия на ткань. Так, если это воздействие достаточно слабо, повышение проницаемости продолжается не более нескольких минут и обусловливается действием таких медиаторов воспаления, как гистамин, серотонин и брадикинин. В этом случае мы можем говорить о немедленном, транзиторном по характеру, увеличении проницаемости.

При более серьезном повреждении ткани (например, при тяжелом ожоге) повышение проницаемости возникает сразу после повреждения и длится от нескольких часов до нескольких суток. Повышение проницаемости в этом случае возникает в результате гибели эндотелиальных клеток микрососудов и прекращается только после их регенерации. Такое повышение проницаемости, по ее характеру, можно назвать немедленным и продолжительным.

Наконец, если повреждение ткани во времени развивается относительно медленно (например, при аллергии замедленного типа), повышение проницаемости наступает с определенным латентным периодом и продолжается несколько часов или дней. Предположительно повышение проницаемости в этом случае обусловлено уменьшением сцепления между эпителиальными клетками, которое можно объяснить воздействием на микрососуды лейкотриенов и других производных арахидоновой кислоты. По своему характеру такой вид проницаемости можно назвать отставленным.