Патогенез подагры. Риск развития подагры

Патогенез подагры

Подагра (греч. podos — нога, agra — захват, что дословно означает «нога в капкане») представляет собой такое нарушение пуринового обмена, для которого характерна гиперурикемия, сочетающаяся с отложением уратов в тканях организма.

В английском языке для обозначения подагры употребляют термин «goat», который произошел от латинского слова «gutta», что значит капля. В средние века считали, что уязвимые суставы повреждаются каплями дьявольской жидкости.

Гиперурикемия — это повышение содержания в плазме уратов свыше 420 мкмоль/л (7 мг%), свидетельствующее о тотальном увеличении содержания уратов в организме. При гиперурикемии плазма и внеклеточная жидкость находятся в состоянии супернасыщения уратами, что создает условия для образования уратных кристаллов и отложения их в ткани суставов, почек, сосудистой стенки (реже — сердца, глаз). Все это обуславливает различные клинические проявления, объединяемые термином «подагра».К ним относятся: а) острый моносуставной артрит; б) так называемая «тофусная» подагра (тофусы — от греч. tophus — пористый камень, туф — есть не что иное, как подагрические узлы), характеризующаяся отложением кристаллов уратов в суставах, костной, хрящевой и мягких тканях; в) отложение кристаллов уратов в почечной паренхиме; г) уролитиаз (образование почечных камней из уратов). Наиболее характерным для подагры является выпадение микрокристаллов мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях, в связи с чем подагру относят к микрокристаллическим артритам.

Считают, что без отложения уратов в тканях организма подагры, как заболевания, не существует, а есть лишь фактор риска ее развития — гиперурикемия, встречающаяся при амбулаторном обследовании у 5–12% взрослых индивидуумов. При этом лишь около 10% больных с гиперурикемий страдают подагрой. Мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще, чем женщины. Подагра самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости подагрой в экономически развитых странах. Показано, в частности, что риск развития подагры увеличивается в прямой зависимости от степени увеличения содержания уратов в плазме, а частота развития осложнений при подагре коррелирует с длительностью и выраженностью гиперурикемии. К другим факторам риска возникновения подагры относят сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, атеросклероз, а также повышенное потребление с пищей продуктов, содержащих избыточное количество пуринов, жиров, углеводов, излишнее употребление алкоголя, чая и кофе.