Нарушения периферического кровообращения (Задания для самостоятельной работы студентов)

Укажите формы ишемии по причинам возникновения и механизмам развития:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

Укажите внешние признаки при ишемии и механизмы их возникновения:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

Укажите степени выраженности коллатералей и охарактеризуйте их:

1. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Укажите и охарактеризуйте виды стаза в зависимости от причин и механизмов возникновения:

1. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Укажите и охарактеризуйте виды тромбов:

I. По составу:

1. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________II. По локализации:

1. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ___________________________ — ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Опишите следующие виды тромбов:

Марантический тромб — _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Опухолевый тромб — ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Септический тромб — _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Укажите исходы тромбоза:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________________

Дайте классификацию эмболий:

А. По характеру эмбола:

I._________________________________________________________________________

   1. _______________________________________________________________________

   2. _______________________________________________________________________

   3. _______________________________________________________________________

   4. _______________________________________________________________________

II. ________________________________________________________________________

   1. _______________________________________________________________________

   2. _______________________________________________________________________

   3. ________________________________________________________________________

   4. ________________________________________________________________________

   5. ________________________________________________________________________

Б. По движению эмбола:

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

В. По локализации эмбола:

I._________________________________________________________________________

   1. ________________________________________________________________________

   2. ________________________________________________________________________

   3. ________________________________________________________________________

II. ________________________________________________________________________

Заполните таблицу:

Таблица 1. Характер изменений микроциркуляции при разных видах местных нарушений кровообращения.

Артериальная гиперемия	Венозная гиперемия	Ишемия
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Укажите все правильные ответы:

1. Укажите признаки венозной гиперемии:

а) повышение тургора тканей б) отек органа в) понижение температуры внутренних органов г) повышение температуры поверхностных тканей д) цианоз органа или ткани е) покраснение органа или ткани

Ответ:

2. Укажите признаки, характерные для ишемии:

а) понижение температуры поверхностных тканей б) понижение температуры внутренних органов в) цианоз органа г) побледнение органа или ткани д) боль е) понижение тургора тканей

Ответ:

3. Укажите виды ишемии по причинам возникновения:

а) вакантная б) воспалительная в) компрессионная г) рефлекторная д) нейропаралитическая е) обтурационная

Ответ:

4. При артериальной гиперемии алая окраска органа обусловлена:

а) увеличением содержания оксигемоглобина в крови б) уменьшением содержания оксигемоглобина в крови в) увеличением артериовенозной разницы по кислороду г) уменьшением объемной скорости кровотока д) увеличением содержания восстановленного гемоглобина в крови

Ответ:

5. Укажите возможные последствия венозной гиперемии:

а) разрастание соединительной ткани б) усиление функций органа в) дистрофия тканей г) кровоизлияние

Ответ:

6. Укажите эмболы эндогенного происхождения:

а) клетки распадающихся опухолей б) капельки жира при переломах трубчатых костей в) скопление паразитов г) оторвавшиеся тромбы д) пузырьки воздуха

Ответ:

7. К развитию ишемии могут привести:

а) обтурация артериолы тромбом б) сдавление вен рубцующейся тканью в) ангиоспазм г) атеросклеротические изменения сосудов д) сдавление артерии опухолью

Ответ:

8. Венозная гиперемия может развиться при:

а) сердечной недостаточности б) увеличении минутного выброса крови в) обтурации венозных сосудов г) компрессии приносящих сосудов

Ответ:

9. К развитию артериальной гиперемии могут привести:

а) перерезка периферических нервов б) механическое раздражение ткани или органа в) снятие эластического жгута с конечности г) закрытие просвета артерии тромбом д) действие горчичников на кожу

Ответ:

10. К патологическим артериальным гиперемиям относятся:

а) рабочая б) постишемическая в) воспалительная г) артериальная, возникающая условно рефлекторно («краска стыда»)

д) нейропаралитическая е) рефлекторная, возникающая при действии адекватных доз физических и химических факторов

Ответ:

Ситуационные задачи

№ 1

Пациенту Д., 68 лет, страдающему хроническим гепатитом и циррозом печени, проводилась пункция брюшной полости для выведения асцитической жидкости. На   15-й минуте процедуры, после удаления 5 л жидкости, пациент пожаловался на слабость, головокружение и тошноту, но процедура была продолжена. После выведения еще 1,5 л жидкости пациент потерял сознание. Через несколько минут после оказания неотложной помощи сознание восстановилось, но пациент по-прежнему жалуется на сильную слабость, головокружение, тошноту.

Вопросы

1. В чём заключалась ошибка при проведении процедуры у данного пациента?

2. Каковы механизмы развития обморока при удалении асцитической жидкости?

3. Каковы возможные механизмы компенсации расстройств кровообращения в мозге в подобной ситуации?

4. Почему компенсаторные механизмы системы кровообращения у данного пациента оказались малоэффективными?

Ответы

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 2

На приёме в поликлинике мужчина 56 лет предъявил жалобы на быструю утомляемость и боли в икроножных мышцах при ходьбе, прекращающиеся после остановки (симптом «перемежающейся хромоты»), зябкость ног, чувство их онемения, «ползания мурашек» и покалывания (парестезии) в покое. Пациент много курит (с юношеского возраста), его профессия связана с периодами длительного охлаждения (работа на открытом воздухе в осенне-зимнее время). При осмотре: стопы бледные, кожа на них на ощупь сухая, холодная, ногти крошатся; пульс на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой артерии на обеих конечностях не прощупывается. Предварительный диагноз — «облитерирующий эндартериит».

Вопросы

1. Какая форма нарушения регионарного кровообращения имеется у пациента? Назовите её характерные признаки.

2. Каковы механизмы её развития у данного пациента?

3. Каковы возможные неблагоприятные последствия расстройств кровообращения у пациента?

Ответы

1. _________________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

№ 3

У собаки с денервированной конечностью исследовали кровоток мышц бедра до и через 30 с после временного прекращения (3 мин) кровотока в них. Последнее вызывалось наложением на мышцы бедра пневматической манжетки и созданием в ней давления, равного 200 мм рт.ст.

Вопросы

1.  Будет ли наблюдаться увеличение кровотока в мышцах бедра после снятия манжетки?

2.  Если да, то какого типа гиперемия разовьется в данном случае, каковы