Патофизиология внешнего дыхания: Учебно-методическая разработка

анатомического и альвеолярного мертвого пространства называется физиологическим, или функциональным, мертвым пространством.

ПОТОКОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

1.  ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких — объем воздуха, выдыхаемого при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха (от уровня, соответствующего ОЕЛ до уровня, соответствующего ОО). Измеряется при помощи спирометрии, а также при помощи электронных приборов. V

2.  ОФВ₁ — объем форсированного выдоха за 1-ую сек. Количество воздуха, выдыхаемого за 1-ую сек. при максимально глубоком выдохе (2,6–3,3 л). ОФВ₁ выражают в % к ФЖЕЛ. ОФВ₁/ФЖЕЛ > 70%.

3.  ФЭП 25%–75% — форсированный экспираторный поток между 25% и 75%  • ФЖЕЛ — объемная скорость потока в средней части экспираторного маневра. С помощью этой величины оценивается средняя объемная скорость воздушного потока в промежутке между 25% и 75% выдыхаемого объема (2,5–3,9 л/сек.).

4.  Индекс Тиффно. ОФВ₁/ЖЕЛ % (70–85%).

5.  ПОС — пиковая объемная скорость экспираторного потока — максимальная объемная скорость, достигнутая в процессе форсированного выдоха (ФЖЕЛ).

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДИФФУЗИЮ

И ПЕРФУЗИЮ ГАЗОВ В ЛЕГКИХ

1. ДСЛ (DL) — диффузионная способность легких — скорость потока газа через легкие (V), деленная на градиент давления (Р| - Р_:). DL=V/ P_rP: — количество мл газа, проходящее через легочную мембрану за 1 мин. при транс-мембранной разности парциальных давлений в 1 мм рт. ст. Диффузионная емкость легких по кислороду составляет 15–25 мл. мин/мм рт. ст.

2. 1/DL — сопротивление диффузии, величина, обратная диффузионной способности легких. 1/DL = I/Dm + 1/Q xVc

-  DL-диффузионая способность легких;

-  Dm-диффузионная способность мембраны, включая мембрану зритроцита;

-  Q-скорость реакции О₂ с гемоглобином;

-  Vc-объем капиллярной крови.

Диффузионная способность легких повышается при увеличении либо диффузионной способности мембраны, либо объема капиллярной крови. Последний возрастает при физической нагрузке, при увеличении трансмурального давления в легочной артерии и количества функциональных капилляров.

3. В/П — вентиляционно-перфузионный показатель. В/П=МЛВ/МОК (0.8–1.0). МОК — минутным объем кровотока через легкие.

4. КИО₂ — коэффициент использования кислорода — это отношение объема кислорода, перешедшего из альвеолярного воздуха в кровь за 1 мин., к величине МОД (35–40 мл/л).

5. Объемная скорость потребления О₂ (250–400 мл/мин.).

6. Состав альвеолярного воздуха: кислорода – 14,0-14,5% (100–104 мм рт. ст.), углекислого газа — 5,5% (40 мм рт. ст.).

7. Парциальное давление в альвеолярном воздухе кислорода — 100 мм рт. ст., углекислого газа — 40 мм рт. ст.

8. Каждый грамм гемоглобина максимально связывает 1,34 мл О₂.

9. Кислородная емкость крови — количество кислорода, связываемое гемоглобином, содержащимся в 100 мл крови при условии полной оксигенации гемоглобина. 1 г гемоглобина способен связать 1,34 мл О_2:. У здоровых людей с содержанием гемоглобина 150 г/л кислородная емкость крови составляет 201 мл О: л крови.

10. Содержание О₂ в артериальном крови — это сумма связанного с гемоглобином и растворенного в плазме крови О₂ — 180–200 мл/л крови (в 0,1 л крови на 1 мм рт. ст. растворяется 0,003 1 мл О₂).

11. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови - 90-100 мм рт. ст., в венозной крови — 40 мм рт. ст.

12. Насыщение гемоглобина крови кислородом (SaО) — это выраженное в % отношение гемоглобина, связанного с кислородом, ко всему количеству гемоглобина, содержащемуся в крови. Для артериальной крови, этот показатель составляет 97% при РаО₂ — 100 мм рт. ст., для венозной крови — 75% при РаО₂ — 40 мм рт. ст.

13. Содержание углекислого газа в артериальной крови — 500–520 мл/л при РССЬ = 40 мм рт. ст. В смешанной венозной крови (кровь, входящая в правый желудочек