Сальмонеллез. Этиология. Биологическая характеристика. Эпидемиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лечение

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, зооантропоноз, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемое различными серотипами бактерий рода Salmonella и протекающее чаще всего у детей в виде гастроинтестинальной, реже тифоподобной и септической форм.

Сальмонеллез имеет широкое распространение во всем мире и на всей территории нашей страны и занимает доминирующее место в этиологической структуре острых бактериальных диарей.

В настоящее время выявлено свыше двух тысяч представителей рода Salmonella, патогенных как для человека, так и для различных животных и птиц. Однако, при таком большом разнообразии, ведущими на данной территории являются 10─12 сероваров, причем до 70% составляют 1─2 серовара.  Так, например,  ведущим возбудителем гастроинтестинальных форм остается S. Enteritidis, удельный вес которого в структуре заболеваемости сальмонеллезом колеблется от 48,3% до 83,7%. У детей сальмонеллез вызывают S. Typhimurium, S. heidelberg,  S. haifa, S. panama, S. virchov, S. anatum, S. london.

Сальмонеллезом болеют преимущественно дети первых двух лет жизни. Устойчиво сохраняется преобладание желудочно–кишечных форм. Значительно выросла доля бактериовыделителей после перенесенного заболевания, что можно связать с нерациональной антибиотикотерапией и множественной лекарственной устойчивостью сальмонелл, особенно «госпитальных» штаммов. Ведущее место занимают легкие, стертые и среднетяжелые формы сальмонеллеза. Однако у новорожденных и детей первых месяцев жизни с неблагоприятным преморбидным фоном и иммунодефицитными состояниями (особенно в экологически неблагоприятных районах) сальмонеллезная инфекция и в настоящее время протекает тяжело и может заканчиваться летально.

Сальмонеллез у детей раннего возраста нередко протекает как микст-инфекция в сочетании с другими патогенными и условно – патогенными микроорганизмами (шигеллы, протей, стафилококки, клебсиелы и др.). Смешанные формы сальмонеллеза могут быть как первичными (бактериально - бактериальная или бактериально – вирусная кишечная ко–инфекция), так и вторичными при наслоении на сальмонеллез другой кишечной инфекции (суперинфекция). Основным источником распространения сальмонеллеза среди детей раннего возраста и новорожденных является человек.

Внутрибольничный сальмонеллез вызывается особой разновидностью сальмонелл, обладающей множественной лекарственной устойчивостью и отсутствием чувствительности к типовым бактериофагам. В структуре внутрибольничного сальмонеллеза доминирующее положение занимает