Проблемы пациента с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Реализация программы сестринских вмешательств

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язв в гастродуоденальной зоне в активной фазе. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины в связи с ее широкой распространенностью и значительной частотой осложнений. Чаще всего ЯБ страдают молодые люди, тогда как осложнения в основном наблюдаются у лиц пожилого возраста.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 2-3 раза чаще язвенной болезни желудка. Заболеваемость язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в последние годы стала уменьшаться в западных странах и существенно возрастает в России.

Актуальность проблемы обусловливается сохраняющейся в настоящее время высокой частотой и распространенностью ЯБ, ее длительным течением с возможным формированием часто рецидивирующих и трудно рубцующихся язв, риском развития серьезных осложнений, требующих во многих случаях проведения оперативных вмешательств, значительными расходами, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких больных.

На сегодняшний день во многих литературных данных описываются проблемы, связанные с лечением язвенной болезни, которые в себя включают следующее:

-выработка резистентности Н.pylori к ряду антибактериальных средств;

-непереносимость тех или иных лекарственных препаратов;

-недоступность (физическая, экономическая) отдельных лекарственных препаратов, представленных в клинических руководствах и протоколах;

-отсутствие приверженности пациента к лечению, возможно связанное с недостаточным информированием, инструктированием и предупреждением пациента о необходимости лечения, возможных последствиях без лечения и прогнозе.

В диагностике, лечении и профилактике язвенной болезни основная роль отводится медицинским специалистам всех уровней здравоохранения, особенно первичного звена, при этом специалист оценивает клиническую ситуацию, индивидуализирует выбор соответствующей терапии и ухода, учитывая принципы рационального использования лекарственных средств (эффективность, безопасность, приемлемость и стоимость лечения).

Объект исследования: пациент с диагнозом язвенная болезнь 12-п кишки.

Предмет исследования: проблемы пациента с язвенной болезнью 12-п кишки.

Цель исследования: разработка и реализация программы сестринских вмешательств у пациента с диагнозом язвенная болезнь 12-п кишки в условиях гастроэнтерологического отделения  ГБУЗ НО "ГКБ №12".

Для решения поставленной цели мы определили следующие задачи:

1) провести теоретический обзор литературы по язвенной болезни 12-перстной кишки.

2) Ознакомиться с организационной структурой  ГБУЗ НО "ГКБ №12" Сормовского района. Изучить особенности работы медицинской сестры гастроэнтерологического отделения. 

3) Провести сестринское обследование пациента с язвенной болезнью 12-перстной кишки, выявить проблемы пациента, реализовать программу сестринских вмешательств.

Глава 1. Теоретический обзор литературы. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

1.1.Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка расположена на задней брюшной стенке на уровне I-III поясничных позвонков и подразделяется на: верхнюю горизонтальную часть (pars horizontalis superior), нисходящую (pars descendens), нижнюю горизонтальную (pars horizontalis inferior), восходящую (pars ascendens). Верхняя горизонтальная часть имеет длину 4-5 см, покрыта брюшиной