2. Ненаркотичні анальгетики при пучковому головному болі неефективні.
3. Введення такого препарату як но-шпа марно при всіх видах головного болю.
ВИЗНАЧЕННЯ.
Нападоподібні інтенсивні головні болі в області очного яблука і в периорбитальной зоні, що протікають у вигляді серій (пучків), супроводжуються вегетативними проявами в особі на стороні болю - почервоніння ока, заложенность однієї половини носа; психомоторним збудженням і, на відміну від мігрені, що вражають переважно чоловіків. Відсутність аури і короткочасність болю ускладнюють боротьбу з нападом.
Основна терапія нападу:
1. Суматріптан по 6 міліграм п/к зазвичай купірує напад в будь-якій його стадії.
2. За відсутності суматриптана іноді напад вдається обірвати негайним прийомом препаратів эрготамина або внутрішньовенним введенням дигидроэрготамина (дозування див. вище).
Додаткова терапія при неефективності вищеназваних засобів.
3. Метісергид 4-8 мг/сут пероральний.
4. При неефективності або поганій переносимості метисергида призначають карбонат літію по 300 міліграм 3-4 рази на добу.
5. Іноді напад можна купірувати закопуванням в ніс 1 мл 4% лидокаина.
6. Є дані, що інгаляції кисню протягом 10 мін із швидкістю 7 л/мін усувають головний біль приблизно в 80% випадків.
7. При неефективності інших методів купірування нападу можна застосувати кортикостероїди (наприклад, преднізолон по 30-90 міліграм внутрішньовенно краплинно).
8. При неефективності вищеперелічених методів лікування можливе застосування наркотичних анальгетиків (наприклад, кодеїн по 30-60 міліграм, кожні 3-4 години).
Ця форма має найбільшу поширеність серед інших форм головного болю. Біль носить болісний ниючий характер, захоплює всю голову за типом “шолома”, “каски”, “обруча”, іноді супроводжується відчуттям нудоти, запаморочення. Страждаючі описаними головними болями, як правило, мають і інші ознаки емоційних порушень: підвищена дратівливість, понижений настрій, швидка стомлюваність, поганий сон, виражені вегетативні порушення і тому подібне Болі можуть тривати від декількох годинників до 7-15 днів - епізодична форма головного болю напруги (ГБН), або до року і більш - хронічна форма ГБН.
1. Найважливіша умова успіху - довіра хворого. Іноді для істотного зменшення головного болю досить лише переконати його у відсутності небезпечної хвороби, розвіявши його страхи про можливу пухлину або інше ураження мозку.
2. Іноді при ГБН допомагають аспірин або парацетамол (дозування див. вище), але найбільш ефективним засобом є трициклические антидепресанти, наприклад амитриптилин по 20 міліграм (2 мл) в/м або пероральний по 1 пігулці (25 мг/сут) з поступовим збільшенням дози до 75-100 мг/сут. Позитивний ефект амитриптилина при ГБН обумовлений його анксиолитическим, тимолептичним і вираженим седативным ефектом.
3. У більш окремих випадках, коли переважають тривожність і м'язова напруга рекомендується поєднання бензодиазепинов, наприклад, диазепама (5-30 мг/сут в/м або п/о) з аспірином або парацетамолом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.