Нарушения обмена липидов. Регуляция жирового обмена в организме. Алиментарное ожирение. Вторичное ожирение гипер- и гиполипидемии

Страницы работы

Фрагмент текста работы

12

Нарушения обмена липидов

1

1. Регуляция липидного обмена 2. Алиментарное ожирение 3. Вторичное ожирение; гипер- и гиполипидемии

2

Раздел 1

Регуляция жирового обмена в организме

3

* Метаболизм липидов (1)

желчные кислоты

жир

липаза, фосфолипаза

ткани

образование ЖК

эмульсия: (МГ +ЖК)

липопротеинлипаза

тонкий кишечник

хиломикроны (1% белка и 99% липидов)

энтероцит кровеносный сосуд

ХИЛОМИКРОН: ТГ+холестерин+ фосфолипиды+ -липопротеины (ЛПНП)

обозначения : МГ – моноглицериды; ТГ – триглицериды; ЖК – жирные кислоты.

МГ + ЖК  ТГ

образование глобулы

лимфатический сосуд

4

* Метаболизм липидов (2)

ЖК

печень (гепатоциты)

ЖК

жировая ткань

ЖК

ЖК

ЖК

ТГ

ТГ

ЖК

СИНТЕЗ

ТГ

ХОЛ

ТГ

ФЛ

СИНТЕЗ

ЛПНП

АБ

ЖК

ЖК

обозначения:

ХОЛ

ЛПВП

  • адипоцит; ЖК –жирные кислоты; ТГ – триглицериды; ХОЛ – холестерин; ФЛ – фосфолипиды; АБ – апобелки; ЛПНП – липопротеины низкой плотности (-липопротеины); ЛПВП – липопротеины высокой плот-ности (-липопротеины).

органы и ткани

5

* Трансформация липидов в эпителии тонкого кишечника п р о с в е т т о н к о г о к и ш е ч н и к а небольшие количества ТГ всасыва- ются прямо

Тг

Дг

Мг, ЖК

Глицерин, ЖК

мицеллы

ЖК

ворсинки

Тг

Обозначения: Тг – триглицериды Дг – диглицериды Мг – моноглицериды ЖК – желчные кислоты Глицерин 3-Р – глицерин- 3 - фосфат

РЕСИНТЕЗ

коротко- цепочеч- ные три- глицери- ды холестерин

АцКоА

глицерин 3-Р

триглице- риды глицерин

синтез фосфолипидов образова- ние хило- микронов глюкоза

(Апо-) протеины

ЛИМФА (d.thoracicus)

клетки кишечного эпителия

кровеносные сосуды

6

* Регуляция липолиза

ПГЕ1, инсулин, никотиновая кислота

адреналин, норадреналин

АКТГ, глюкагон

 - блокатор

_

_

+

+

+

 - блокатор

мембрана клетки

аденилатциклаза аденилатциклаза

АТФ

цАМФ

5`АМФ

фосфодиэстераза

+

АТФ

АДФ

киназа

неактивная триглицерид- липаза

активная триглицерид- липаза фосфатаза

+

триглицериды глицерин + моноглицерид + диглицерид +

ЖК (в кровотоке)

7

* Образование и катаболизм холестерина глюкоза

кетогенные аминокислоты жирные кислоты пируват

АцКоА

митохондрии: образование цитрата цикл Кребса

жирные кислоты

ХОЛЕСТЕРИН

Цитозоль

стероидные гормоны

желчные кислоты витамин D3

8

Раздел 2

Алиментарное ожирение

9

Алиментарное ожирение – это повышенное содержание жировой ткани в организме, возникающее в результате избыточного питания. Удельный вес этого страдания среди всех форм ожирения составляет 75%.

  • ПРИМЕРЫ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ
  • 1. «Портрет толстого мужчины». Робер Кам-пен. Голландия. 1440 год.
  • 2. Мужчина 48 лет. Рост – 170 см, масса – 124 кг. Москва. 1984 год

10

* Должная масса тела и ожирение

При алиментарном ожирении происходит значительное увеличение содержания жира в организме. В норме содержание жира у мужчин составляет 15 – 20 %, а у женщин – 20 – 25 % от массы тела. Избыток массы тела, по сравнению с должным, для данного пола, роста и возраста на 20 % и более считается ожирением. Должную массу тела приблизительно можно рассчитать по следующей формуле: должная масса тела = рост (в см) – 100 + по 2 кг за каждые 10 лет после 20 лет У женщин должная масса тела может быть на 5 кг больше расчётной по приведенной выше формуле.

11

* Суточная потребность человека в калориях при выполнении различной работы

Суточная потребность в ккал

Вид деятельности

Сидячая работа (преимущественно умственный труд)

2500 - 3000

Легкая мышечная работа 3000 - 3500

Смешанная работа средней тяжести (врачи, лаборанты, переплетчики, сапожники, почтальоны и др.)

3500 - 4000

Тяжелая физическая работа (шахтеры) 4000 - 6000

12

* Причина и условия развития алиментарного ожирения

ПЕРЕЕДАНИЕ

наследствен- ные факторы

гипо динамия

алиментар- ное

ожире- ние

центральные нейрогенные механизмы

психологичес кие и социаль- ные влияния

нарушения эндокринной регуляции

метаболичес- кие особен- ности

гиперплазия жировой ткани

13

* Алиментарное ожирение как фактор риска различных заболеваний

АЛИМЕНТАРНОЕ ОЖИРЕНИЕ

заболевания пищеваритель- ного тракта

гипертоническая болезнь

болезни опорно- двигательного аппарата атеросклероз

ишемическая болезнь сердца

сахарный диабет

хроническая сердечная недостаточность инсульт

14

* Алиментарное ожирение как причина и фактор риска артериальной гипертонии

АЛИМЕНТАРНОЕ ОЖИРЕНИЕ

увеличение массы жировой ткани возрастание объема капиллярного русла возрастание минутного объема перегрузка сердца псевдокомпенсаторный спазм сосудов артериальная гипертензия

15

* Алиментарное ожирение как причина и фактор риска сахарного диабета

АЛИМЕНТАРНОЕ ОЖИРЕНИЕ

увеличение массы жировой ткани усиленный захват инсулина адипоцитами уменьшение количества свободного инсулина гиперфункция инсулярного аппарата pancreas

истощение инсулярного аппарата pancreas

сахарный диабет

16

* Принципы лечения алиментарного ожирения

ЛЕЧЕНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ

  • ДИЕТОТЕРАПИЯ:
  • сбалансированная
  • диета;
  • значительное сни-
  • жение общего кало-
  • ража пищи;
  • исключение из пи-
  • тания легко усваи-
  • ваемых продуктов

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

УМЕРЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

наложение анастомоза между тощей и подвздошной кишкой

формирование «малого желудка»

17

* Пример похудания при применении интенсивной диетотерапии в течение восьми месяцев

Масса – 124 кг

Масса – 67 кг

18

Раздел 3

Вторичное ожирение Гипер- и гиполипидемии

19

* Вторичное ожирение

ВТОРИЧНОЕ ОЖИРЕНИЕ

при синдроме Иценко-Кушинга

при поражении гипоталамуса

при первичном альдостеронизме

при гипофункции половых желез

при гипофункции щитовидной железы

при хромосомных заболеваниях

20

* Гипер- и гиполипидемии

Гипер- и гиполипидемии – это состояния, характеризующиеся повышением или понижением концентрации в плазме крови холестерина или триацилглицеринов и липопротеидов. Эти состояния имеют следующие четыре особенности, представляющие важность для клиники: 1. Гиперлипидемии тесно связаны с развитием атеросклероза. 2. Существует прямая и сильная корреляционная связь гипер-липидемий с частотой ксантоматоза кожи и сухожилий, то есть с отложением липидов в тканях. 3. Гиперлипидемии являются причиной острых панкреатитов. 4. Гипер- и гиполипидемии могут указывать на наличие каких-либо основных заболеваний, по отношению к которым изме-нение концентрации липидов крови является вторичным фак-тором.

21

* Виды гипер- и гиполипидемий

ГИПЕР- И ГИПОЛИПИДЕМИИ

атеросклероз

семейная гиперхолестеринемия (семейный ксантоматоз)

абета- липопротеинемия

22

Внешние признаки ксантоматоза при гиперлипопротеинемиях (по Г.Галлеру)

А – ксантелазмы век; Б – сухожильная ксантома; В – туберозные

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
8 Mb
Скачали:
0