Диагностика и неотложная помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе, страница 17

ПОМОЩЬ: Антиаритмическая терапия проводится под постоянным ЭКГ-контро­лем.Еслм нет нарушений атриовентрикулярной проводимисти,в вену              вводится раствор,содержащий ионы калия(лактосол,трисоль,р-р Рингера и др.),а  за­тем антидот-унитиол 5% - 10мл.медленно.В зависимости от  типа  нарушения ритма в\в-панангин,атропин или лидокаин,адреналин(0,2-0,3мл капельно). Для создания благоприятных условий с целью стабилизации ритма при тахиа­ритмиях,в\в  капельно  вводятся  поляризующие              смеси(например:панангина 50-80 мл.инсулина 6-8 ЕД.  10% р-ра глюкозы 150мл).Доза панангина  может менятся в зависимости от конкретной ситуации.Электроимпульсная терапия - по показаниям.Вторым мероприятием является  промывание     желудка,затем - обеспечение  миокарда    энергетическими    ресурсами:в\в-кокарбоксилаза 150-200мг,АТФ 1% - 4-6 мл,глюкоза 40% -  20мл,преднизолон  60-90мг,вита­мин В1 - 3-4 мл.

С Е Р Н И С Т Ы Й   Г А З

(см.раздражающие газы)

С Е Р О В О Д О Р О Д

(см.раздражающие газы)

С И Н И Л Ь Н А Я   К И С Л О Т А

(см.цианиды)

С К И П И Д А Р

Местно оказывает раздражающее действие,резорбтивно вызывает возбужде­ние,а затем угнетение ЦНС:прямое повреждение эпителия извитых              почечных

канальцев.

КЛИНИКА: При пероральном отравлении - боль по ходу пищевода,в животе; рвота маслянистыми массами с примесью крови, запахом скипидара.Диарея.

Психомоторное возбуждение,бред,мышечные подергивания.Затем - кома,судо­роги с нарушением дыхания.Токсическая нефропатия.Моча с запахом фиалок.

При ингаляционном отравлении развивается острый токсический трахеоброн­хит,острый конъюктивит.

ПОМОЩЬ: Купирование болевого синдрома (см.общую часть).Промывание же­лудка.Лечение астматического трахеобронхита (см.раздражающие газы).

С К О П О Л А М И Н

(см.атропиноподобные вещества)

С К У Т А М И Л

(см.атарактики)

С О Н А П А К С

(см.нейролептики)

С П И Р Т Э Т И Л О В Ы Й (см.алкоголь)

С П И Р Т  Л О Р И

(см.атропиноподобные вещества)

С Т Р И Х Н И Н

нитрат стрихнина,экстрат чилибухи,настойка чилибухи

Токсическое действие связано с повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга.

КЛИНИКА:Через 15-30 мин после принятия токсических доз возникает страх, бепокойство,судороги затылочных мышц,тетанические судороги поперечно-по­лосатой мускулатуры.Тахикардия.Артериальная гипертензия.В тяжелых слу­чаях тетанические судороги,провоцируемые внешними раздражителями,перехо­дят в опистотонус с потерей сознания,апноэ.

ПОМОЩЬ:При опистотонусе методом выбора является введение миорелаксантов с атропином,интубация трахеи,ИВЛ,введение больного в наркоз (например: седуксен 0,5% - 2мл,затем оксибутират натрия 20% - 10мл.медленно).В\м сернокислая магнезия 25% - 10мл,в\в сенокислая магнезия вводится в 10% растворе,10-15мл медленно,следить за дыханием.После купирования судорож­ного синдрома производится промывание желудка.

С Т Р О Ф А Н Т И Н

(см.сердечные гликозиды)

С У Л Ь Ф А Н И Л А М И Д Ы

Токсическое действие связано с образованием в крови сульфгемоглобина и метгемоглобина,кристаллизацией в кислой моче и прямым повреждающим дей­ствием кристаллов на эпителий канальцев почек.

КЛИНИКА:Тошнота,рвота,головокружение,головная боль,слабость,боли в по­ясничной  области,напоминающие            почечную  колику.Кожные  покровы   блед­ные,при тяжелых  отравлениях - бледно-серые, цианоз губ,акроцианоз.Тахи­кардия.Умеренное снижение  АД.Токсическая  нефропатия,возможно              развитие острой почечной недостаточности.Аллергические  реакции              могут  возникать после приема обычных доз сульфаниламидов.

ПОМОЩЬ:Промывание желудка 1-2% р-ром бикарбоната натрия 200-300 мл,при тяжелых отравлениях 500 мл.Для предупреждения аллергических реакций в\в вводится 10 мл.10% р-ра хлористого кальция или глюконата кальция,1-2 мл. 1% р-ра димедрола или 2 мл.супрастина.При сульф- и метгемоглобинообразо­вании в\в - унитиол (см.антидоты).

С У Р Р О Г А Т Ы  А Л К О Г О Л Я

(см.алкоголь, суррогаты)

Т А З Е П А М

(см.аттарактики)

Т Е Т У Р А М

(см.антабус)

Т И З Е Р Ц И Н

(см.нейролептики)

Т И О Ф О С

(см.фосфорорганические вещества)

Т О Р М О З Н А Я  Ж И Д К О С Т Ь

Автомобильная гидротормозная жидкость ГТЖ-22 (зеленого цвета) содержит этиленгликоль (см.антифриз).

Т О С О Л

(см.антифриз).

Т Р А Н К В И Л И З А Т О Р Ы

Большие транквилизаторы - (см.нейролептики)

Малые транквилизаторы - (см.атарактики)

Т Р И О К С А З И Н

(см.атарактики)

Т Р И Ф Т А З И Н

(см.нейролептики)

Т Р И Х О П О Л

(см.метронидазол)

Т У Б А З И Д

(см.изониазид)

У Г А Р Н Ы Й  Г А З

(окись углерода)

Симптомы отравления обусловлены степенью  выраженности гипоксии мозга,гипоксемии и тканевой гипоксии в результате инактевации

гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина.

КЛИНИКА:Сначала больные жалуются на общую слабость,головную боль,го­ловокружение,шум в ушах,тошноту,рвоту. Могут быть периоды возбуждения. Речь и поведение как у пьяного человека.Зрачки расширены.Тахикардия,АД повышено.Затем больной теряет сознание,возникают перемежающиеся клони­ко-тонические судороги,непроизвольное мочеиспускание,дефекация.Появля­ются признаки отека головного мозга. Кожные покровы розовые, при судо­рожном синдроме- розово-цианотичные.Тахикардия,часто наблюдаются арит­мии. АД по мере углубления коматозного состояния и ослабления судорог снижается,в терминальном состоянии - до коллапса.Тахипноэ.В терминаль­ном состоянии появляются патологические ритмы дыхания.Зрачки расширены Если в загазованной атмосфере больной нахадится  в  сидячем  положении (кабина автомашины),летальный исход ускоряется ортостатическим коллап­сом и ишемией головного мозга.

ПОМОЩЬ:Обеспечить больному свободную проходимость дыхательных путей и вывести его из загазованной атмосферы.ИВЛ необходимо проводить с повы­шенным содержанием кислорода (50%).В присутствии кислорода карбоксиге­моглобин быстрее диссоциирует,освобождая гемоглобин.В\в вводятся анти­гипоксанты:унитиол и тиосульфат натрия (см.антидоты),витамин С 5%-5мл, витамины В1 и В6 по 4-6 мл. Преднизолон 60-90 мг или гидрокортизон 125-250 мг,дексазон 4-8 мг,кокарбоксилаза 150-200 мг,АТФ 1% - 4-6 мл.