1)алифатические - аминазин (хлорпромазин,плегомазин),пропазин, тизерцин(левомепромазин)
2)пиперазиновые - этаперазин,трифтазин(стелазин),мажептил ,френолон
3)пиперидиновые -меллерил (тиоридазин,сонапакс).
ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНА :галоперидол,дроперидол,триседил. ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА (АЛКАЛОИДЫ РАУВОЛЬФИИ): резерпин(рауседил),
раувазан(раунатин).
При парентеральном введении все препараты этой группы обладают сильным альфа-адренолитическим действием.При пероральном применении активность их значительно снижается.Дети особенно чувствительны к нейролептикам.В сочетании с алкоголем ,снотворными седативный эффект пепаратов значительноусиливается.
ОТРАВЛЕНИЯ ПРОИЗВОДНЫМИ ФЕНОТИАЗИНА.
При пероральном отравлении аминазином,пропазином,тизерцином сначала наблюдается седативный эффект (речь и поведение как у пьяного
человека).Затем нарстает вялость,сонливость.Мышечный тонус снижен,речь
смазана.Кожные покровы бледные,слизистые сухие.Тахикардия.Артериальная
гипотензия. Зрачки сужены. Возникают ортостатические явления. В случаях
тяжелых отравлений сознание отсутствует ,больной вяло или вообще не реагирует на внешние раздражители.Кожные покровы бледные.На фоне угнетения ЦНС наблюдается возбуждение экстрапирамидной системы, что проявляется
паркинсоническими гиперкинезами,двигательным беспокойством,гипертонусом поперечно-полосатых мышц.
ПОМОЩЬ:Во время осмотра,оказания помощи,транспортировки больной должен находится в горизонтальном положении.Промывание желудка. Восполнение ОЦК (относительной гиповолемии) в\в введением плазмозаменителей.Гормонотерапия - по показаниям. При отравлении нейролептиками (альфа-адренолитики)- норадреналин и мезатон (альфа-адреномиметики) мало эффективны,т.к. альфа рецепторы,вызывающие вазоконстрикцию, блокированны. Введение адреналина (альфа- и бета-адреномиметиками) вызывает возбуждение только бета-рецепторов сосудов.В результате наблюдается извращение прессорного эффекта адреналина- не сужение,а расширение сосудов.Препаратами выбора для борьбы с гипотензией являются вазопрессоры миотропного действия (ангиотензин и др.). При отравлении производными пиперазина (трифтазин,этаперазин,мажептил) седативное действие менее выражено, и в ответ на повторный прием терапевтических доз препарата,на первый план выступают симптомы экстрапирамидной ригидности, когда на фоне ясного сознания наблюдается гипертонус,спатичность мышц конечностей,жевательных мышц.мышц шеи,спины.Голова и конечности отводятся в сторону и назад,больной не может закрыть рот язык выпадает. Артикуляция речи нарушена. В зависимости от принятой дозы препарата приступы судорог следуют один за другими или повторяются через различнык промежутки времени(волнообразное течение).
ОТРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДНЫМИ БУТИРОФЕНА.
При отравлении галоперидолом, дроперидолом или повышенной чувствительности к этим препаратам (обычно на повторное введение их )наблюдает-
ся периодическая ригидность мышц плечевого пояса, шеи с запрокидыванием
головы назад,икроножных мышц.Приступы могут сопровождатся общим и парциальным тремором,особенно в дистальных отделах конечностей.При ригидности мышц шеи и плечевого пояса более выражен тремор в нижних конечностях.Клиническая картина может быть идентична с отравлением производными пиперазина.В более тяжелых случаях возникают угрожающие жизни судороги
дыхательной мускулатуры или судороги принимают генерализованный характер с развитием стрихниноподобного опистотонуса.
ПОМОЩЬ: При опистотонусе с длительным апноэ ,угрожающим остановкой сердца,методом выбора является ввкдкние миорелаксантов, перевод больного на ИВЛ с введением в наркоз.Экстрапирамидная ригидность хорошо купируется в\в введением центральных холинолитиков(см. антидоты).Эффективно в\в введение седуксена 0,5%-2 мл и в\м -сернокислой магнезии 25%-10 мл, оксибутират натрия 20" -10мл в\в.
ОТРАВЛЕНИЕ АЛКАЛОИДАМИ РАУВОЛЬФИИ .
При отравлении алкалоидами раувольфии седативный эффект никогда не переходит в наркоз.Больные жалуются на слабость,головокружение , сонливость.Даже после принятия больших доз препарата (100таб. и более больные остаются в сознании.При легких отравлениях кожные покровы (ли-
цо,шея,грудь)гиперемированы, при тяжелых - бледные ,холодные , температура тела в подмышечной области может быть ниже 35. АД при легких отравлениях снижено, при тяжелых - может не определятся.Зрачки сужены.
Во время осмотра,оказания помощи и транспортировки больной должен находится в горизонтальном положении.
П О М О Щ Ь: Промывание желудка.мероприятия по восстановлению ОЦК - в\в введение плазмозаменителей.
Н О З Е П А М. Н И Т Р А З Е П А М.
(см.атарактики)
Н И Т Р О Г А З Ы.
(см.раздражающие газы)
Н И Т Р О Б Е Н З О Л
(см.метгемоглобинообразователи)
Н И Т Р И Т Ы,Н И Т Р А Т Ы (см.метгемоглобинообразователи)
Н О В А Р С Е Н О Л.
(см.мыщьяк)
Н О К С И Р О Н
(см.барбитураты)
Клинические проявления отравления сходны с отравлением барбитуратами.В коматозном состоянии характерно расширение зрачков,сухость кожных покр.
Н О Р С У Л Ь Ф А З О Л.
(см.сульфаниламиды)
О Д Е К О Л О Н Ы
(см.алкоголь,суррогаты)
О К И С Ь У Г Л Е Р О Д А.
(см.угарный газ)
О М Е Г В О Д Я Н О Й.
(см.вех ядовитый)
О К С А З Е П А М.
(см.атарактики)
О П И Й
(см.морфий)
О С А Р С О Л
(см.мышьяк)
П А Х И К А Р П И Н
Ганглиоблокатор.Смертельная доза - 1-2г.
КЛИНИКА:Жалобы на общую слабость,головокружение ,боли внизу живота, тошноту, сухость во рту.АД снижено.Зрачки средней величены.При дальнейшей развитии интоксикации мышечная слабость нарастает.Ощущение озноба сменяется чувством жара. Боли внизу живота приобретают схваткообразный характер.Ухудшается зрение.Возникают ортостатические явления,сопровождающиеся кратковременной потерей сознания.Зрачки расширены.АД снижено.Тахикардия.Реже- брадикардия. Дыхание затруднено из-за слабости дыхательной мускулатуры,но видимых признаков гипоксии нет.Могут быть кровянистые выделения из влагалища. В дальнейшем мышечная слабость переходит
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.