КЛИНИКА:Сначала эйфория,возбуждение,гиперемия лица,тахипноэ,тахикардия. Затем - помрачнение сознания, тошнота, рвота, гипертонус скелетных мышц, возможны клонико-тонические судороги. Зрачки "точечные". Кожные покровы бледные,холодные.Цианоз губ,акроцианоз.В тяжелых случаях сознание,реакция
на внешние раздражители,мышечный тонус, рефлексы отсутствуют. Кожные покровы бледно-серые с цианотичным оттенком. Дыхание редкое, поверхностное с периодами апноэ,патологическими ритмами.Брадикардия.Коллапс.Острая задержка мочи(обычно перкутируется и пальпируется увеличенный мочевой пузырь). Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
При тяжелых отрвалениях кодеином возможны нарушение дыхания и падение АД на фоне сохраненного сознания больного.
ПОМОЩЬ: Коррекция нарушения дыхания и гемодинамики(см общую часть).Введение анторфина (см.антидоты).Перед промыванием желудка обяза-
тельное введение в\в атропина 0,1%-1 мл.
М Ы Ш Ь Я К
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ : МЫШЬЯКОВИСТАЯ КИСЛОТА,МЫШЬЯКОВИСТЫЙ АНГИДРИД, МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОВДОРОД,ОСАРСОЛ,НОВАРСЕНОЛ
Токсическое действие связано с блокадой тиоловых ферментов и нарушением обмена веществ в клетках центральной и периферической нервной системы,печени, почек: нарушением проницаемости и параличом капилляров, особенно брыжеечных: гемолизом.
КЛИНИКА: При пероральном отравлении - металлический вкус во рту ,боли в животе,тошнота ,рвота сначала пищей ,затем с примесью крови.Частый жидкий стул(вначале холероподобный ,затем с примесью крови).Жажда, гипресоливация,головная боль,слабость,боль в мышцах конечностей.Кожные покровы бледные,холодные,но больной ощущает жар во всем теле.Гипертер-
мия.На коже-полиморфные высыпания.Стоматит, гингвинит. Тахикардия.АД падает.Печень выступает из под реберной дуги, болезненна.Появляется иктеричность склер, кожи. Нарастает боль в области поясницы. Олигурия.В
дальнейшем - прогрессирование гепаторенального синдрома, гемоглобинурия, водно-электролитные нарушения,клиника менингоэнцефалита.
В легких случаях интоксикация ограничивается диспептическими расстройствами,токсическими нефро-,гепато- и энцефалопатией.
Быстротекущая форма отравления( мышьяковистая анафилаксия) характеризуется прогрессированием слабости чувством страха,болями в животе,рво-
той9рвота как признак отравления ,даже скоротечного появляется не
сразу),подергиванием мышц,судорогами.Быстро развивается кома,сердечно-сосудистая недостаточность.
КЛИНИКА ИНГАЛЯЦИОННОГО ОТРАВЛЕНИЯ мышьяковистым водородом после продромального периода (час и более даже при тяжелых формах)начинается с общей слабости ,головной боли ,болей за грудиной,в суставах ,поясничной области.Быстро развивается внутрисосудистый гемолиз.Моча принимает цвет от красного до вишневого,появляется гемолитическая желтуха и др. признаки геморрагического диатеза на фоне токсической нефропатии и гепатита.
ПОМОЩЬ:Промывание желудка.В\в вводится унитол ,тиосульфат натрия(см.антидоты).Затем в\в капельно вводится бикарбонат натрия 3%- 500-1000 мл в зависимости от интенсивности внутрисосудистого гемолиза, который ориетировочно определяется по цвету мочи : при легком гемолизе моча розового
цвета ,затем - красного,и при выраженном гемолизе вишневого цвета.Для
восполнения водно-электролитных потерь в другую вену вводится полиионные растворы(трисоль,лактосол,раствор Рингера). В\в-преднизолон 60-120
мгили гидрокортизон 125-250 мг,дексазон 4-8мг,в зависимости от выраженности гиповолемического шока.Через систему с полиионным раствором вводится хлористый кальций или глюконатом кальция 10%-10 мл, димедрол 1% -2-3 мл,АТФ 1% -3-4 мл или кокарбаксилаза 100-150 мг,коргликон0,06%- 0,5-1 мл.
Н А П Е Р С Т Я Н К А
(см.сердечные гликозиды)
Н А Ф Т А Л И Н
Оказывает местное раздражающее,а при всасывании -гемолитическое действие.Пути поступления яда в организм: ингаляционный, пероральный, перкутарный.
КЛИНИКА: При пероральном отравлении - жжение во рту ,боль в животе ,поясничной области ,головная боль,головокружение ,слабость, тошнота,рвота(от рвотных масс - запах нафталина),диарея, учащенное мочеиспус-
кание.В тяжелых случаях , при развитии метгемоглобининемии и внутрисосудистом гемолизе - кома ,судороги,тахикардия,коллапс, гемоглобинурия,токсическая нефропатия.Возможно развитие токсической гепатопатии.
При ингаляционном отравлении- головная боль,тошнота, рвота,симптомы раздражения слизистых дыхательных путей и глаз(слезотечение,кашель, одышка,помутнение роговицы-нафталиновая катаракта).При попадании на ко-
жу - явления токсико-аллергического дерматита.
ПОМОЩЬ: При пероральном отравлении - промывание желудка.В\в бикарбонат натрия 3%-500мл, а при явлениях внутрисосудистого гемолиза до
1000-1500 мл(в зависимости от степени гемолиза).Хлористый кальций
или глюконат кальция 10%-10мл ,димедрол 1%- 1-2 мл в\в.При метгемоглобинемии -см.метгемоглобинообразователи.При ингаляционном , прекутарном отравлении -обмывание глаз ,полости рта,глотки ,носа, пораженных участков кожи 1% ратсвора бикарбоната натрия.
Н А Ф Т И З И Н санорин,галазолин,эфедрин
Токсическое действие связано с возбуждением адренореактивных систем организма.
КЛИНИКА: При пероральном отравлении-головная боль,головокружение,тремор кистей рук,бледность лица,тахикардия,артериальная гипертензия,расширение зрачков.Психомоторное возбуждение,зрительные галлюцинации.
ПОМОЩЬ: Введение аминазина (см.антидоты).После инъекции аминазина ,во избежании ортостатического коллапса,больной во время процедур и тран-
спортировки должен находится в горизонтальном положении.Промывание желудка проводится лежа.
Н А Ш А Т Ы Р Н Ы Й С П И Р Т (см.прижигающие жидкости - крепкие щелочи)
Н Е Й Р О Л Е П Т И К И (большие транквилизаторы)
ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА :
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.