Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ЭКО        Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом [тульская , ярославская и др. ] ( Nephrosonephritis haemorrhagica ) - острое  ИЗ , НЗВ природы , характеризуется токсикозом , лихорадкой , геморрагической сыпью и поражением почек .

ВЭЗ

·  природноочаговое заболевание

·  способностью к возникновению эпидемических вспышек

·  тяжелым течением с частыми летальными исходами (13-20 %)

·  частое пребывание л/с в природных очагах ( изучение в связи со вспышками на Дальнем Востоке в войсках )

ЭХВ

·  возбудитель малоизученный вирус , в н.в. не включен в группу арбовирусов- Буньнявирус

·  вазотропный вирус - способность повреждать эндотелий сосудов

·  устойчивость возбудителя достаточно выражена( по косвенным данным ) до 1 месяца

·  табельные дезинфектанты эффективны в обычных концентрациях

РВ

ИИ- дикие грызуны . Инфекционный процесс у них протекает бессимптомно , вирус накапливается во внутренних органах , наблюдается виремия .Выделяется со слюной , фекалиями в течении 1 месяца . Выделение с мочой не отмечено.Животные  заражаются аспирационным  путем ( воздушно-пылевой ) , а также алиментарным .Человек не является источником инфекции .

МЗ     человека  

1.  алиментарным  (инфицированные грызунами продукты )

2.  аспирационным (воздушно-пылевым )

3.  контактным через поврежденные кожные покровы ( разделка тушек и шкурок )

В

популяция гетерогенна , но в природном очаге заболевают главным образом только новички , т.н. местное население проэпидимичивается ( бытовая иммунизация незначительными дозировками инфекта ) . В целом восприимчивость высокая . Чаще мужчины в возрасте 16-50 лет .

ИП           =13-15 дней ( 7-46-62 дня )

И              - после болезни прочный

ПрЭпр

·  заболевание регистрируется отДальнего Востока (Китай , Корея ) до Швеции . Активные очаги на Урале и в Приуралье , Тульской области , Финляндии . Вспышки до 5000 человек ( американцы в Корее ) .

·  общий уровень по стране не высок , но в природных очагах значителен от 6.8 до 27 на 100тыс.

·  зависит от активности очага , количества грызунов и количества новичков .

·  на Дальнем Востоке - цикличность 1-2  года.

·  сезонность - летняя и летне-осенняя , во время миграции грызунов - осенне-зимний подьем .

·  чаще люди активного возраста

·  групповые заболевания составляют 6.8% от общего числа случаев .

ПМиПЭМ

·  Санитарно- Ветеринарно-санитарные мероприятия (проф. и истребит. ) .

·  Дезинфекция объектов , загрязненных грызунами ( 2-3% р-р хл извести , 1-2% р-р ДТСГК ,1-2% р-р дезоксона) .

·  Термическая обработка продуктов ( собл правила кулинарной обработки ) .

·  Обеспечение л/с доброкачественной водой .

·  Выявляют лиц ,подвергшихся риску заражения вместе с больным , и устанавливают за ними УМН на 46 суток .

·  Санитарно-просветительная работа .

Общая характеристика Нетрансмиссивныхгеморрагических лихорадок ( НГЛ )

НГЛ-вирусные природно-очаговые инфекции  , характеризующиеся острым клиническим течением , выраженными системными поражениями и высокой летальностью НЗВирусной природы .

ВЭЗ

·  высокая летальность

·  потенциальные агенты БО

·  на африканские и южноамериканские НГЛ распространены Правила по социальной охране страны ( как на карантинные-конвенционные инфекции ) .

·  актуальность в расшерении международных связей и возможностью заноса с эндемических территорий .

Наибольшее значение имеют для МС ВС :

1.  ГЛПС (встречается на территории СНГ и сопредельных государств )

2.  Африканские НГЛ - Ласса , Марбург , Эбола .

3.  Южноамериканские НГЛ  - Аргентинская , Боливийская .

ЭКО Лептоспироз ( Leptospirosis ) - острое ИЗ , НЗСпирохетозной природы с выраженной природной очаговостью , а также формированием антропургических и смешанных очагов , характеризуется  симптомами общей интоксикации ( ТГС - тромбогеморрагический синдром ) , острой почечной недостаточности , печени , ЦНС , надпочечников , поперечно-полосатой мускулатуры ( рабдолизис икроножных мышц ) , поражением легких (пневмония ) и глаз ( ирит , иридоциклит ) .

ВЭЗ 

·  возможность возникновения эпидемических вспышек , особенно на территории природного очага ( дислокация части )

·  в последнее время отмечается поаышение заболеваемости и учащение тяжелых форм , которые нередко дают летальный исход

·  заболеваемость распространена во всех регионах России

·  интенсивное распространение возбудителя в природе с периодическим изменением этиологической структуры

·  частые диагностические ошибки

ЭХВ Leptospira (разновидность спирохет ) , 1907 г , А. Стимсон . Род объединяет 2 вида : L.interrogans - патогенный паразит и сапрофит - L.biflexa .Патогенная лептоспира выраженно гетерогенна :

Þ  описано 27 сероваров , относящихся к 23 серогруппам ( в РФ встречается 27 сероваров из 13 серогрупп ) . Чаще всего это :   L.pomona  , L.monjakov , L.grippotyphosa , L.canicola и др.

Þ  ранее считалось , что особенно тяжело протекает заболевание , вызванное L.ikteroheamorrhagica  - болезнь Васильева-Вейля и легче остальными лептоспирами-”водная лихорадка” , т.е. отмечается гетерогенность популяции по вирулентности возбудителя

Þ  возбудитель типичный гидрофил ( необходима повышенная влажность ) плохо переносит высыхание , а также кислую среду

Þ  все же есть виды несомненно сапрозоонозного характера

Þ  табельные  дезинфектанты эффективны в обычных концентрациях

РВ

Þ  складывается из основных  и дополнительных источников .Основные - дикие и домашние животные , синантропные грызуны.У ОИ эпизоотический процесс протекает чаще в бессимптомной форме и сопровождается пожизненной лептоспирурией , реже в манифестной форме . Дополнительные - дикие животные , которые не могут обеспечить постоянной циркуляции возбудителя в межэпидемический период и случайно вовлекаются  в эпизоотический процесс .Грызуны , лисы , олени , птицы , земноводные . У ДИ - инфекционный процесс протекает остро и обычно заканчивается летальным исходом .